淺析綜合護理對下肢骨折術后患者深靜脈血栓形成的預防作用

姜 靈 張 莉 張淑紅

（大連市第二人民醫院手術室，遼寧 大連 116000）

骨折患者在進行手術治療之后深靜脈內的血液出現異常的凝結、滯留就稱之為深靜脈血栓，在臨床上屬于一種非常嚴重的并發癥，同時深靜脈血栓患者病情嚴重時會導致患者出現肺部的栓塞，對患者的生命安全構成極大的威脅[1]。同時因為骨折患者在手術之后大部分患者必須要長期的臥床休息，也會導致患者出現下肢的腫脹、疼痛等，對患者造成巨大的痛苦，嚴重影響到患者的生活質量[2]。本文中對預防下肢骨折手術后患者深靜脈血栓形成中應用綜合護理的實際效果進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇2017年1月至2018年2月間在我院進行手術治療的下肢骨折患者共80例作為研究分析對象，使用隨機數字法，將所有患者分為觀察組、對照組，觀察組40例，男26例，女14例，年齡22～64歲，平均年齡（33.62±4.92）歲，其中股骨頸骨折12例、小腿骨折14例、股骨粗隆間骨折6例、股骨干骨折8例；對照組40例，男24例，女16例，年齡23～65歲，平均年齡（32.71±4.86）歲，其中股骨頸骨折11例、小腿骨折12例、股骨粗隆間骨折7例、股骨干骨折10例，本次研究經過醫院倫理協會同意，所有患者均有知情權，并簽訂知情同意書，將兩組患者的性別、年齡、骨折類型等基本資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），其具有可比性。

1.2 方法：對照組應用常規護理方式，觀察組在對照組護理基礎上應用綜合護理，具體方式如下：①護理人員在患者進行手術之前對手術之后可能會出現的深靜脈血栓等并發癥以及形成的具體原因詳細的告知患者，消除患者出現的不良情緒，幫助患者建立起成功治療的信心；②在手術過程中，對患者的上肢建立起靜脈通道，其中需要長期輸液的患者應當從靜脈遠端開始建立靜脈通道，在輸液完成后叮囑患者對穿刺處進行按壓，同時護理人員應當避免在患者的同一部位進行多次的穿刺，在對患者進行刺激性的藥物時，通過慢滴、稀釋的方式進行，出現炎性反應后立即對靜脈通道進行重新建立；③在手術完成之后，護理人員對患者的水腫程度、麻木程度、下肢皮膚的溫度以及血液循環等情況進行密切的關注，發現問題立即上報醫師并協助醫師進行處理，指導患者進行早期的功能恢復訓練，如下肢等長、裸關節被動屈伸運動等，幫助患者靜脈血液更好的循環；④制定出科學、健康的飲食計劃，患者多吃新鮮水果、蔬菜等低脂肪、富含維生素的食物，保證每天的飲水量在2000～3000 mL，指導患者及其家屬進行腹部的按摩，幫助腸道蠕動[3]。

1.3 觀察指標：將兩組患者出現深靜脈血栓、下肢腫麻、肺栓塞以及患者對護理滿意度進行對比，使用本院自制的問卷調查表，采用計分制，分值在69分以下，表示不滿意；分值在70～89分，表示滿意；分值在90分以上，表示非常滿意。

1.4 統計方法：將本研究結果數據納入SPSS19.0統計學軟件中分析，計數資料比較采用卡方檢驗（χ2）以（%）率表示，若（P＜0.05），則差異有統計學意義。

2 結 果

在出現深靜脈血栓、下肢腫麻、肺栓塞方面，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者出現深靜脈血栓、下肢腫麻、肺栓塞情況對比[n（%）]

在患者對護理滿意度方面，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者對護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

在臨床骨科中所出現的骨折患者，其中下肢骨折情況較多，常常因為高處墜落、砸傷或者車禍導致，因為患者的下肢受到制定，需要長期的臥床休息，在臥床休息期間，患者出現比較常見的并發癥就為下肢深靜脈血栓，必須要對患者要進行有效的預防，否則會導致患者下肢功能的喪失，情況嚴重時出現肺栓塞，對患者生命安全構成極大的威脅[4]。

導致患者靜脈出現血栓的主要因素為靜脈壁受到損傷、血流停滯、血液呈高凝狀態，同時在患者的圍手術期間同時出現上述三種情況則會導致患者出現深靜脈血栓的出現[5]。在綜合護理干預中，在手術前對患者進行詳細的溝通，將手術之后可能會出現的并發癥告知患者，使得患者能夠提前做好心理準備，緩解患者的心理壓力，在手術過程中進行規范、科學的操作，在手術完成后叮囑患者進行功能恢復的鍛煉，能夠有效的避免血流停滯的情況，通過進行足踝關節的運動鍛煉，能夠幫助靜脈血液的回流，為患者制定出現相應的飲食計劃，避免患者因長期臥床而出現壓瘡等并發癥，影響到患者的預后恢復[6]。本次研究中使用綜合護理的觀察組患者，其出現深靜脈血栓、下肢腫麻、肺栓塞以及患者對護理滿意度方面均明顯的優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在預防下肢骨折患者手術后出現深靜脈血栓中應用綜合護理具有顯著的效果，出現深靜脈血栓、下肢腫麻、肺栓塞對概率更低，患者的滿意度更高，在臨床護理護理中值得推廣應用。