老年性白內(nèi)障多焦點(diǎn)人工晶狀體植入的護(hù)理研究

苗妍菲

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

在致盲性疾病中，白內(nèi)障是較為常見的一種，屬于可逆性疾病，臨床以手術(shù)治療為主，如超聲乳化吸除等[1]，在視力矯正方面，人工晶狀體植入作用顯著，多焦點(diǎn)人工晶狀體可促使光能朝遠(yuǎn)近焦點(diǎn)輸送，通過表面衍射形成多個焦點(diǎn)，達(dá)到矯正視力的目的，臨床發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理干預(yù)，可顯著改善預(yù)后，利于病情康復(fù)，但常規(guī)護(hù)理模式效果不佳。本文旨在探討老年性白內(nèi)障多焦點(diǎn)人工晶狀體植入中的護(hù)理配合要點(diǎn)及其應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 資料：我院74例老年性白內(nèi)障患者進(jìn)行此次研究（2016年2月13日至2017年8月9日），以隨機(jī)基本原則為依據(jù)，均分為兩組。37例對照組年齡平均年（67.88±3.25）歲，最大74歲，最小60歲，男女之比為20∶17。37例觀察組年齡平均年（67.88±3.25）歲，最大74歲，最小60歲，男女之比為20∶17。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為單眼；經(jīng)相關(guān)檢查確診疾病者；多焦點(diǎn)人工晶狀體植入適應(yīng)證者；年齡≥60歲；同意納入此次研究，知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌證者；存在嚴(yán)重眼底疾病、眼外傷等；內(nèi)眼手術(shù)史者；精神系統(tǒng)疾病者；其他臟器或系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。針對各項(xiàng)資料對比而言，兩組差別較小，P＞0.05。

1.2 方法：兩組均予以白內(nèi)障超聲乳化治療，之后植入多焦點(diǎn)人工晶狀體。對照組實(shí)施基礎(chǔ)干預(yù)，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)操作，告知患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高其配合度。觀察組采取綜合護(hù)理，具體在于：①術(shù)前護(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)工作，全面了解患者病史、病情、藥物使用情況等，如高血壓、糖尿病等，應(yīng)監(jiān)測相關(guān)生化指標(biāo)，予以積極降糖、降壓干預(yù)，同時采取常規(guī)檢查，保證患者身體功能處于正常狀態(tài)；觀察患者語言及行為變化，以此評估其心理狀況，根據(jù)其文化程度、個性等，實(shí)施針對性疏導(dǎo)，采用心理暗示、同伴護(hù)理、音樂療法等，緩解其抑郁等情緒，告知患者疾病知識，如發(fā)生發(fā)展、預(yù)后效果等，為其展示成功案例，消除其錯誤認(rèn)知，提高患者治療信心。②術(shù)后護(hù)理，告知患者不得擅自摘除眼墊，以防出現(xiàn)眼部感染等，次日換藥，動作應(yīng)保證輕柔，囑咐患者遵醫(yī)囑使用藥物，若出現(xiàn)異常情況，及時上報，予以處理，再次強(qiáng)調(diào)合理用藥的重要性；術(shù)后用眼適應(yīng)時間存在個體差異，提前告知患者可能出現(xiàn)的狀況，促使其做好心理準(zhǔn)備，防止不必要的擔(dān)憂；術(shù)后注意用眼衛(wèi)生，避免夜間駕駛、閱讀等，長時間閱讀應(yīng)使用老花鏡。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組視力變化情況、心理狀況及并發(fā)癥情況。心理狀況以焦慮自評量表、抑郁自評量表評估，最高均為100分，得分越低表示情況越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將上述結(jié)果采取SPSS21.0軟件分析，計量資料（視力、心理狀況評分）予以t檢驗(yàn)，計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生概率）予以卡方檢驗(yàn)，二者對比顯著的必要條件為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組視力變化情況對比：兩組干預(yù)前近視力、遠(yuǎn)視力數(shù)據(jù)對比性不強(qiáng)，P＞0.05，干預(yù)后，觀察組近視力為（0.69±0.30），高于對照組，P＜0.05，兩組遠(yuǎn)視力數(shù)據(jù)對比性不強(qiáng)，P＞0.05，見表1。

表1 對比兩組干預(yù)前后視力

表1 對比兩組干預(yù)前后視力

項(xiàng)目 例數(shù) 近視力 遠(yuǎn)視力干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 37 0.48±0.13 0.69±0.30 0.54±0.16 0.76±0.25對照組 37 0.45±0.20 0.32±0.07 0.51±0.28 0.73±0.41 t值 / 0.77 7.31 0.57 0.38 P值 / 0.45 0.01 0.57 0.71

2.2 兩組心理狀況對比：在心理狀況方面，兩組干預(yù)前數(shù)據(jù)差異性不大，P＞0.05，干預(yù)后，觀察組焦慮評分、抑郁評分分別為（25.69±2.42）分、（27.27±2.61）分，均低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組焦慮、抑郁評分

表2 對比兩組焦慮、抑郁評分

項(xiàng)目 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 37 58.11±3.58 25.69±2.42 57.90±3.70 27.27±2.61對照組 37 56.94±3.73 40.12±2.69 58.21±3.53 42.39±2.05 t值 / 1.38 24.26 0.37 27.71 P值 / 0.17 0.01 0.72 0.01

2.3 兩組并發(fā)癥情況對比：在并發(fā)癥發(fā)生情況方面，對照組中，出現(xiàn)2例眩光，其概率為5.41%；觀察組未出現(xiàn)并發(fā)癥，兩組數(shù)據(jù)差異性不大，P＞0.05（χ2=2.06，P=0.15）。

3 討 論

在白內(nèi)障治療中，人工晶狀體植入是較為常用的方法，可有效矯正患者視力，提高其生活質(zhì)量，手術(shù)過程中，配合護(hù)理干預(yù)措施[2-3]，能夠進(jìn)一步改善治療及預(yù)后效果。

本文觀察組在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時，采取綜合護(hù)理操作，通過觀察患者心理變化，依據(jù)文化程度、家庭環(huán)境的不同，制定個體化疏導(dǎo)方案，采用音樂療法、成功案例展示等多種方式，進(jìn)一步改善其不良情緒[4-6]，以自身專業(yè)性獲取其配合，術(shù)后，注重健康教育及日常生活指導(dǎo)，利于鞏固療效、改善預(yù)后[7]。此次結(jié)果中，觀察組干預(yù)后近視力為（0.69±0.30），高于對照組，P＜0.05，兩組遠(yuǎn)視力數(shù)據(jù)差異不大，P＞0.05；觀察組干預(yù)后焦慮評分、抑郁評分分別為（25.69±2.42）分、（27.27±2.61）分，優(yōu)于對照組，P＜0.05；兩組并發(fā)癥數(shù)據(jù)對比性不強(qiáng)，P＞0.05。

綜上所述，老年性白內(nèi)障患者行多焦點(diǎn)人工晶狀體植入，配合有效的護(hù)理干預(yù)，可改善預(yù)后，消除其心理問題。