快速康復理念在骨科圍手術期患兒中的應用與護理

陳 爽

（沈陽市兒童醫院，遼寧 沈陽 110032）

骨科手術患兒治療康復時間較長，而且患兒術后疼痛感明顯，因此，患兒長時間的治療康復及疼痛感會導致出現恐懼、煩躁情緒 導致治療康復的依從性下降，影響患兒疾病的康復及護理[1]。本研究通過快速康復理念對患兒進行針對性的護理干預，通過圍手術期患兒的個性化評估，制定快速康復計劃，提高患兒的治療康復依從性，減少了并發癥發生，提高了患兒的治療效果。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選取2016年1月至2017年6月我院小兒外科收治的骨科手術患兒106例為研究對象，按照隨機雙盲的原則分為兩組，觀察組及對照組各53例。其中對照組患兒：男性30例，女性23例，最小年齡3歲，最大年齡13歲，平均（6.29±1.21）歲。觀察組患兒：男性29例，女性24例，最小年齡3.5歲，最大年齡14歲，平均（6.37±1.57）歲。兩組患兒病情均為骨折固定術。兩組患者的基本資料（年齡、性別、病情）無統計學差異（P>0.05）具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患兒給予常規護理干預，觀察組患兒采用快速康復理念下的護理干預。

1.2.1 對照組：患兒入院后進行住院環境及疾病相關知識的介紹及康復指導，告知患兒家屬責任護士、醫師姓名，患兒住院期間的日常護理工作等。

1.2.2 觀察組：觀察組患兒入院后即實施快速康復理念下的護理干預。具體方法：①患兒入院后即進行個性化的評估，包括患兒的疾病及家庭狀況等，介紹疾病相關知識，針對不同患兒家屬進行針對性的疾病告知指導。②術前護理：術前要盡早對患兒進行并發癥的預防護理指導；術前及早對患兒進行關愛護理，使其積極配合手術治療，提高患兒的依從性。③術中護理：選擇適合患兒的麻醉方式；觀察患兒的生命體征，注意術中保暖及環境溫度；術中對患兒給予肢體安慰，清醒患兒采用激勵贊賞語言進行鼓勵，使患兒順利度過手術過程。④術后護理：術后嚴密觀察患兒的病情變化，重點關注疼痛護理，隨時評估疼痛程度，通過多模式的止痛方式如：講故事、聽音樂等緩解疼痛，遵醫囑應用止痛劑；鼓勵患兒病情允許下及早進食，早期運動及循序漸進的康復訓練，勤與患兒家屬溝通，隨時了解患兒及家屬的心理狀態，盡力滿足患兒及家屬的合理心理意愿；做好患兒的術后并發癥的預防護理。

1.3 評價標準。護理滿意度：采用調查問卷的形式進行評價護理滿意度，非常滿意、較滿意與不滿意3個等級。依從性評價：依從性好：患兒表現積極，配合治療康復護理；依從性較差：患兒治療期間出現抵抗情緒，不愿配合治療康復護理。自我效能感：以GSES量表為準[2]，總分≥31分，為較高及非常高，≤30分為較低及非常低。

2 結 果

2.1 兩組患兒的住院時間、并發癥發生率及患者滿意度比較：觀察組患兒住院時間（15.32±3.45）d，發生并發癥1例（感染1例），患兒及家屬滿意度為100%（非常滿意50例，較滿意3例，不滿意0例）；對照組患兒住院時間（22.56±4.67）d，發生并發癥9例（感染5例，其他4例），患兒及家屬滿意度為90.56%（非常滿意35例，較滿意13例，不滿意5例）。觀察組各項結果顯著優于對照組，兩組比較具有統計學差異（P<0.05）。

2.2 兩組患兒的治療依從性及自我效能感比較：觀察組患兒顯著優于對照組，兩組比較具有統計學差異（P<0.05）。見表1。

3 討 論

快速康復理念以其可行性及優越性在手術患兒中應用越來越廣泛[3]，快速康復理念下的護理干預不需要固定的模式，只要對患兒的疾病康復具有良好的效果，減輕患兒圍手術期的應激反應，不影響患兒疾病的康復治療的均可以歸屬于快速康復護理范疇[4]。骨科患兒手術創傷較大，疾病恢復時間較長，患兒長時間的臥床可導致下肢靜脈血栓、呼吸道感染及皮膚壓瘡等并發癥的發生，因此，患兒術后的康復至關重要，這些均體現了快速康復理念下的護理模式的重要性[5]。本研究中，觀察組患兒通過快速康復護理模式，患兒的住院時間、并發癥發生率、患兒家屬滿意度、治療依從性及自我效能感等評價指標均優于對照組，這充分說明，快速康復護理模式對患兒的早日康復具有重要的臨床意義。

表1 兩組患兒的治療依從性及自我效能感比較（n）

綜上所述，快速康復理念下對骨科患兒進行護理干預，縮短了患兒的住院時間，減少了并發癥的發生，提高了患兒家屬的護理滿意度，患兒的治療依從性及自我效能均提高，說明快速康復理念下的護理干預臨床效果顯著，體現了優質護理服務的內涵。