臨床護(hù)理干預(yù)在乳腺纖維瘤手術(shù)中的應(yīng)用

張麗麗

（沈陽二四二醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽 110036）

乳腺纖維瘤多發(fā)于年輕的女性，18～30歲的發(fā)病率最高，為良性腫瘤。臨床中尚未研究出治療乳腺纖維瘤的特效藥，目前，只能夠通過手術(shù)方式進(jìn)行治療，因此，科學(xué)的護(hù)理方法對(duì)患者的預(yù)后有著重要意義[1]。相關(guān)資料顯示，臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺纖維瘤手術(shù)的患者預(yù)后較好，更加注重患者的心理護(hù)理以及生理護(hù)理，護(hù)理效果確切。本文主要對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)在乳腺纖維瘤手術(shù)中應(yīng)用的效果進(jìn)行探究，探究結(jié)果具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選取2016年6月至2018年1月間在我院行乳腺纖維瘤手術(shù)的患者158例作為探究主體，按照患者住院床號(hào)的奇偶性將患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者79例。實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡在18～25歲，平均為（21.68±1.95）歲，單側(cè)多發(fā)患者22例，單發(fā)乳腺纖維瘤患者45例，雙側(cè)多發(fā)12例；對(duì)照組患者中，年齡在19～25歲，平均為（22.01±1.29）歲，單側(cè)多發(fā)患者23例，單發(fā)乳腺纖維瘤患者43例，雙側(cè)多發(fā)13例，纖維瘤發(fā)生部位、患者年齡等一般資料間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能比較。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理，根據(jù)患者術(shù)后的臨床癥狀，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容具體如下：心理護(hù)理，心理護(hù)理是臨床護(hù)理干預(yù)中非常重要的內(nèi)容，應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者的心理狀況，并根據(jù)患者心理變化情況實(shí)施具有針對(duì)性的心理干預(yù)，通過向患者介紹成功案例、主治醫(yī)師相關(guān)經(jīng)歷，提高患者的信任度，增加患者戰(zhàn)勝疾病的決心。術(shù)中與術(shù)后護(hù)理，手術(shù)時(shí)患者的胸肌會(huì)在一定程度上受到損傷，通過術(shù)中指導(dǎo)患者的呼吸方式能夠降低對(duì)患者胸大肌的損傷，指導(dǎo)患者采用腹式呼吸的方式進(jìn)行呼吸，吸氣時(shí)，腹部凸起，呼氣時(shí)腹部凹入，呼氣時(shí)應(yīng)緩慢。手術(shù)完成后，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，同時(shí)，患者應(yīng)注射抗生素預(yù)防感染。切口護(hù)理，術(shù)后護(hù)理中，切口護(hù)理較為重要，一般來說，乳腺纖維瘤行手術(shù)治療的患者，其切口較大，容易發(fā)生感染、傷口難以愈合等多種并發(fā)癥。在護(hù)理中，應(yīng)重點(diǎn)觀察患者切口繃帶是否有松散的情況，如果切口松散，護(hù)理人員應(yīng)重新整理其繃帶，繃帶松緊程度應(yīng)適宜，繃帶不宜過緊，否則患者會(huì)出現(xiàn)胸悶等癥狀。切口如果存在滲液體的現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)幫助患者更換輔料，使切口始終保持干燥，尤其患者在洗漱時(shí)，不要將繃帶弄濕，繃帶潮濕后容易滋生細(xì)菌，從而提高發(fā)生感染的可能性。引流條護(hù)理，通常情況，引流條應(yīng)在術(shù)后24 h拔除，根據(jù)患者的情況拆除引流條，需要注意，引流條的使用時(shí)間最長(zhǎng)不能夠超過48 h，否則也會(huì)造成感染。飲食護(hù)理，患者的飲食情況與患者的康復(fù)情況有著密切聯(lián)系，因此，應(yīng)根據(jù)患者的飲食喜好制定合理的飲食計(jì)劃表，患者食用的食物應(yīng)以高蛋白、高能量為主，為患者切口生長(zhǎng)提供相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)，患者不能食用刺激性食物，還應(yīng)多食用新鮮水果、蔬菜，補(bǔ)充患者所需的維生素，多食用膳食纖維素含量較高的食物，防止患者便秘。出院指導(dǎo)，患者出院后，傷口尚未完全愈合，因此，患者不能夠過于勞累，避免提重物，降低傷口裂開的可能性。如果患者的傷口疼痛較為明顯，可以適當(dāng)使用止疼藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的引流條拔出時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及生存質(zhì)量評(píng)分。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者的生存質(zhì)量的根據(jù)生理情況、心理情況、環(huán)境關(guān)系以及社會(huì)關(guān)系等四個(gè)方面進(jìn)行分析，每一項(xiàng)為25分。患者并發(fā)癥發(fā)生率根據(jù)患者是否出現(xiàn)切口感染、切口不愈合等臨床癥狀進(jìn)行判斷[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，引流條拔出時(shí)間以及生存質(zhì)量評(píng)分以表示，采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較：實(shí)驗(yàn)組患者的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較（分）

表1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較（分）

組別 n 生理情況 心理情況 環(huán)境關(guān)系 社會(huì)關(guān)系實(shí)驗(yàn)組 79 20.68±3.15 19.57±5.66 23.69±3.45 20.65±2.51對(duì)照組 79 16.22±2.36 15.27±3.11 18.57±3.16 16.79±3.11 t - 10.071 5.918 9.727 8.584 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的引流條拔出時(shí)間比較：實(shí)驗(yàn)組患者引流條拔出時(shí)間為（22.36±3.69）h，對(duì)照組引流條拔出時(shí)間為（25.48±4.12）h，兩組患者引流條拔出時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.585，P=0.000）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：實(shí)驗(yàn)組患者中，無患者發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組患者中，4例患者發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為5.06%，兩組患者并發(fā)癥比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺纖維瘤是一種良性腫瘤，多發(fā)于18～25歲的青年女性，乳腺出現(xiàn)腫塊是其最直接的臨床表現(xiàn)，發(fā)病初期無疼痛感，容易被忽視，但是隨著病程的時(shí)間較長(zhǎng)，腫塊會(huì)越來越大，這時(shí)會(huì)有明顯的疼痛感，從而影響的患者生存質(zhì)量[3-4]。根據(jù)相關(guān)資料顯示，乳腺纖維瘤已經(jīng)成為威脅女性乳房健康的重要的疾病，并且發(fā)病率逐年呈上升的趨勢(shì)[5]。就當(dāng)下的醫(yī)療水平而言，只能夠通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療，因此，合理的護(hù)理方式，對(duì)患者的預(yù)后有著重要意義。

患者手術(shù)前可能會(huì)存在緊張、焦慮等情緒，護(hù)理人員在護(hù)理過程中不僅需要注意患者的生理需求，還需要重點(diǎn)患者的心理狀況，防止患因情緒問題使治療效果受到影響，與患者溝通過程中，了解患者的需求，并盡可能滿足患者一切合理需求。術(shù)前，還需要指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)術(shù)前檢查[6]。通過臨床護(hù)理干預(yù)，術(shù)后能夠?qū)颊叩那锌谶M(jìn)行有效護(hù)理，避免發(fā)生切口感染；通過合理的飲食護(hù)理，能夠?yàn)榛颊呖祻?fù)提供其所需的營(yíng)養(yǎng)[7]。臨床護(hù)理干預(yù)的護(hù)理模式，能夠使護(hù)理工作更加合理、更加系統(tǒng)，能夠全方位地提供護(hù)理服務(wù)[8]。通過本文探究可以了解到，實(shí)驗(yàn)組患者無論是拔引流條時(shí)間、生存質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生率方面與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，行乳腺纖維瘤手術(shù)的患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)取得了良好的效果，利于患者恢復(fù)，能夠使患者生理以及心理都得到關(guān)注，該種護(hù)理方式應(yīng)在臨床中得到廣泛應(yīng)用。