護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心肌梗死住院患者跌倒及墜床事件發(fā)生的影響分析

張 玲

（鐵嶺市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

老年心肌梗死患者因生理、心理、藥物、環(huán)境、病理等因素的影響，住院期間極易發(fā)生跌倒或墜床等意外事件，患者一旦發(fā)生跌倒或墜床，可導(dǎo)致挫傷、骨折、頭部損傷、硬膜下血腫、心理創(chuàng)傷等嚴(yán)重后果，甚至死亡，已成為老年心血管疾病患者意外傷害死亡的首要原因[1]，因此預(yù)防老年患者跌在臨床倒及墜床在臨床護(hù)理工作中非常重要。此次研究我院對(duì)護(hù)理干預(yù)在老年心肌梗死住院患者跌倒及墜床事件發(fā)生的影響展開探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年10月至2017年10月我院心內(nèi)科收治的老年心肌梗死患者作為研究對(duì)象，依據(jù)入院的先后順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各42例，對(duì)照組男性患者18例，女性患者24例，年齡62～87歲，平均年齡（73.48±2.42）歲，病程3～11年，平均病程（7.34±1.63）年；干預(yù)組男性患者19例，女性患者23例，年齡61～86歲，平均年齡（74.16±2.54）歲，病程2～12年，平均病程（7.34±1.63）年，將2組老年患者的基線資料進(jìn)行比較，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理措施：對(duì)照組患者進(jìn)行心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)[2]，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)：①加強(qiáng)健康教育：患者入院以后，責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)向患者進(jìn)行自我介紹，向患者及家屬介紹經(jīng)管醫(yī)師、科室環(huán)境及各項(xiàng)病房設(shè)施的使用，消除患者對(duì)陌生環(huán)境的不適感，患者的各項(xiàng)檢查工作均需要家屬或護(hù)理人員進(jìn)行陪同，防止意外事件的發(fā)生。②做好心理護(hù)理：患者由于反復(fù)入院治療，極易產(chǎn)生煩躁、焦慮、憤怒等不良情緒，加上老年患者軀體功能退化，患者極易對(duì)治療失去信心，不愿配合醫(yī)院的診療工作。護(hù)理人員要耐心與患者進(jìn)行溝通，傾聽患者的問題并耐心回答患者疑問，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，消除患者不良情緒，讓患者以良好的心態(tài)接受治療及護(hù)理。③加強(qiáng)護(hù)士對(duì)老年患者跌倒或墜床的識(shí)別及評(píng)估能力：患者入院以后需要對(duì)每位患者的跌倒及墜床因素進(jìn)行評(píng)估，建立跌倒及墜床因素評(píng)估記錄單，內(nèi)容主要包括患者的年齡、既往史、主訴、藥物的使用、行為認(rèn)知、意識(shí)障礙、自理能力及排泄等[3]。若患者評(píng)分≥3分，則需要及時(shí)告知患者及家屬提高警惕，床頭懸掛“防跌倒、墜床”警示牌，告知患者及家屬床的防護(hù)欄、床頭鈴及輪椅的使用方法，消除病床周圍及通道障礙物，保持病房的干燥、整潔。④用藥指導(dǎo)：老年心肌梗死患者多合并有高血壓、糖尿病等疾病，護(hù)理人員在給藥前要充分了解藥物的不良反應(yīng)，并提前告知患者及家屬服用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)[4]，做好患者的監(jiān)督工作。嚴(yán)格要求患者遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確服藥，給藥后密切觀察患者生命體征，如患者感到不適或出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理[5]，減少患者以為事件的發(fā)生。⑤提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)：老年心肌梗死患者一旦發(fā)生跌倒或墜床事件，極有可能造成嚴(yán)重后果，加重患者病情，延長患者治療時(shí)間，不僅給患者帶來身體上的疼痛，還可能加重患者經(jīng)濟(jì)及治療負(fù)擔(dān)，甚至引起醫(yī)療糾紛。因此護(hù)理人員要提高安全意識(shí)，改善醫(yī)護(hù)人員的巡視及查房制度[6]，完善病房設(shè)施，合理安排陪護(hù)人員，加強(qiáng)老年患者及家屬的健康教育工作，提高患者及家屬的安全意識(shí)，降低患者意外事件發(fā)生率，保證患者住院期間的安全。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組老年患者跌倒及墜床發(fā)生率和護(hù)理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理：實(shí)驗(yàn)結(jié)果使用百分比（%）表示，SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較使用χ2檢驗(yàn)，95%為置信區(qū)間，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年患者跌倒及墜床發(fā)生率比較：在不同的護(hù)理干預(yù)下，對(duì)照組有6例患者發(fā)生跌倒事件，3例患者出現(xiàn)墜床事件，跌倒及墜床發(fā)生率為21.43%；干預(yù)組有2例患者發(fā)生跌倒事件，無墜床患者，跌倒及墜床發(fā)生率為4.76%明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組老年患者跌倒及墜床發(fā)生率比較 [n(%)]

2.2 兩組老年患者護(hù)理工作滿意度比較：由表2可以看出，對(duì)照組護(hù)理滿意度（75.19%）明顯低于干預(yù)組（92.86%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組老年患者護(hù)理工作滿意度比較 [n(%)]

3 討 論

老年心肌梗死患者的身體器官功能減退，感覺神經(jīng)系統(tǒng)功能下降，疾病對(duì)患者的機(jī)體功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致患者行動(dòng)不便，極易發(fā)生跌倒等意外事件[7]。為降低老年心肌梗死患者跌倒及墜床事件的發(fā)生，我院對(duì)患者實(shí)施例預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理及健康教育，提高老年患者治療依從性及安全意識(shí)；通過藥物護(hù)理加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測，降低患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，防止患者出現(xiàn)意外事件；加強(qiáng)護(hù)士對(duì)老年患者跌倒或墜床的識(shí)別及評(píng)估能力，提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)，提高護(hù)理人員的警惕性，能夠有效預(yù)防患者跌倒及墜床時(shí)間的發(fā)生，保證患者住院期間的安全，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

綜上所述：預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者跌倒及墜床事件的發(fā)生率，保證患者住院期間的安全，提高患者護(hù)理滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，具有臨床使用價(jià)值。