整體護理模式對乳腺癌患者圍術期應激反應及術后生活質量的影響分析

于麗麗

（山東省煙臺市煙臺山醫院 乳腺外科，山東 煙臺 264001）

乳腺癌是臨床常見且多發惡性腫瘤疾病之一，在我國社會經濟飛速發展的背景下，人們生活壓力增加明顯，該病患病人數越來越多，并呈上升趨勢[1]。目前，乳腺癌是我國一種高發癌癥，而且近些年來，乳腺癌患病人數越來越多，進而深受醫護人員的關注、重視[2]。臨床上，乳腺癌疾病治療方法以手術治療為主，包括手術根治性，但是，通常導致患者心理及生理壓力增加，降低了患者日常生活質量[3]。如何確保手術順利開展，減輕患者負性應激反應，提高日常生活質量已經成為研究的重點。據有關資料顯示[4]，于乳腺癌手術期間開展整體護理，圍術期護理貫穿了整個醫護工作，其有助于患者日常生活質量提高，改善應激反應[5]。基于此，本次實驗主要針對本院2018年2月至2019年2月接收的乳腺癌患者采取整體護理模式對術后應激反應及術后生活質量的影響進行綜合分析，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 研究資料：根據入院先后時間將2018年2月至2019年2月本院接收的250例乳腺癌手術患者平均分為兩組，各125例，對照組年齡34～62歲，均齡值數（45.85±3.62）歲；研究組年齡35～60歲，均齡值數（45.79±3.48）歲；在基線資料上，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組。常規護理方案：①術前，全面了解患者實際狀況，綜合評估術前身體狀況，并為喊著介紹關于手術知識、優勢、注意事項等，協助患者保持放松心態，將手術準備工作做好；②術中：創建靜脈通道。并對各項生命指標密切監測，一旦異常，立即向主治醫師匯報并進行相應處理。手術期間，遵醫囑開展工作；③術后，待患者回至病房后，予以患者氧氣，并對其血壓、呼吸及脈搏等進行監測。

1.2.2 研究組。整體護理方案：①術前心理指導：待患者入院后，將生命體征監測等工作做好，并以患者身體狀況及精神狀態為依據對手術耐受性進行評估，若患者營養不良則予以營養支持，確保患者營養充足。此外，開展健康知識宣傳，協助患者更深一步認識、了解手術及疾病知識，心理指導，因為患者及其家屬并未全面了解疾病知識、手術方法，致使許多患者拒絕采取手術治療，所以，大部分伴有煩躁、焦慮及緊張等負面情緒，護理人員則需要加強對患者性格特點的關注，主動與患者接觸、交流，使其保持樂觀、放松心態，自主配合治療工作。在此期間，更正患者對疾病的認識，并為患者介紹乳腺癌疾病誘發因素、發展方向、機制等，與此同時，為其介紹手術治療方法、目的、注意事項等；②術中干預：術前將各項手術準備工作做好，盡可能的減少手術時間，合理調整室內溫度、濕度，以便手術順利開展，加強對患者墜床的關注，鼓勵并支持患者配合醫護人員工作，密切監測各項指標，手術期間，全面落實無菌操作原則。③術后干預：首先，待患者回至病房后，予以患者氧氣，并連接心電監護，術后，加強對患者情緒變化的冠狀，并為患者及其家屬介紹手術結果，對切口是否存在滲血現象進行觀察，并對上肢遠端血液循環狀況進行觀察，以此對護理方案進行調整。根治術期間，殘腔內部積液積血較多，為了排除積血積液，則將負壓球置于皮瓣下方，從而加快皮瓣愈合，并協助患者選取舒適體位。術后，指導患者進行適當的體育活動，以便患者及早恢復健康，降低并發癥發生率。

1.3 觀察指標：統計各組應激反應及生活質量評分。應激反應包括收縮壓、舒張壓、抑郁評分（SDS）和焦慮評分（SAS）。

1.4 統計學方法：本次實驗數據的處理均應用統計學軟件SPSS19.0，計量資料的表示方法為表示，采用t值檢驗；兩組比較采用P值判定，若P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組應激反應指標：研究組應激反應指標明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組應激反應指標

表1 對比兩組應激反應指標

分組 例數 收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg) SDS(分) SAS(分)對照組 125 137.56±11.85 86.47±7.08 49.68±4.21 42.85±5.69研究組 125 124.21±10.89 80.13±6.25 44.36±4.51 35.47±6.03 t 9.274 7.506 9.641 9.952 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組生活質量評分：在情感職能、社會功能、生理職能、生理功能、軀體疼痛、精神健康、活力及總體健康評分方面，對照組分別是（72.13±3.58）分、（76.85±2.74）分、（73.54±3.26）分、（70.28±3.26）分、（72.85±3.47）分、（69.74±2.54）分、（71.49±3.29）分和（73.95±3.58）分；研究組分別是（82.06±3.47）分、（75.98±2.63）分、（82.65±3.62）分、（86.84±2.85）分、（83.61±2.79）分、（85.41±4.65）分、（83.26±2.74）分和（86.41±3.06）分，研究組均較對照組更高（t=22.268、2.561、20.908、42.758、27.018、33.065、30.735、29.579；P=0.000、0.011、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討 論

現階段，臨床上較為常見的一種惡性腫瘤即乳腺癌，該病對女性身體健康及生命安全造成嚴重威脅[6]。乳腺癌根治術是乳腺癌疾病治療主要方法，將發生癌變的乳房切除達到治療乳腺癌的目的，但是乳腺癌根治術會導致女性器官完整性受損，加之形體改變而使患者產生負面情緒，對患者的身心健康造成嚴重影響，所以，大部分患者不愿采取手術方式治療，再加之未全面認識手術方法、疾病知識等，致使患者負面情緒加重，包括煩躁、抑郁及焦慮等，進而誘發生理及心理反應，對患者術后疾病恢復造成影響，同時也降低了治療自信心，所以，于手術期間開展護理工作尤為重要[7]。圍術期護理具有一定的整體性，護理人員開展工作期間，涉及內容較多，護理工作開展期間，有護理人員針對患者生理及心理變化開展相應的護理模式，為患者提供舒適、優質的護理服務，其有助于患者感受到源于醫護人員的關愛，進而促進自身舒適感及欣慰感的提高，減緩患者治療痛苦，最終實現生活質量提高的目的[8]。抑郁及焦慮等是乳腺癌患者疾病治療過程中常見的負面情緒，其影響患者預后效果，因此，護理人員應以每位患者實際心理特點開展相應的心理指導，協助患者負面情緒減輕，增強患者疾病抵抗自信心，使其保持樂觀心態，進而主動配合醫護人員工作[9]。圍術期通過科學、合理的護理方式有助于患者感受到源于醫護人員的關愛，減輕手術痛苦，降低并發癥發生率。根據患者術后身體狀況開展運動及健康指導，可增強患者自身免疫能力及抵抗能力，以便患者及早恢復健康。與此同時，盡可能的減輕患者心理壓力，確保生命各項指標平穩[10]。

根據本次實驗結果分析，在SDS評分、SAS評分、收縮壓及高血壓方面，研究組均較對照組更優（P<0.05）；可見，通過整體護理模式有助于患者應激反應減輕；在情感職能、社會功能、生理職能、生理功能、軀體疼痛、精神健康、活力及總體健康評分方面，研究組均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；可知，整體護理模式的開展有助于患者日常生活質量提高，確保良好的護理效果。

總而言之，整體護理模式在乳腺癌圍術期護理中應用效果明顯，在應激反應減輕的同時，可促進生活質量的提高，值得推廣并采納。