人性化護(hù)理對老年慢性阻塞性肺炎患者生活質(zhì)量的影響研究

郭俊英

（山東省胸科醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250013）

COPD是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病者，病程長、病情復(fù)雜多變是其主要特征[1]，目前臨床主要采取對癥治療，但該病治療時間長，且療效緩慢，因此很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，給治療效果造成影響[2]。本研究選取我院（2016年5月至2018年1月）收治的100例老年COPD，就探討人性化護(hù)理干預(yù)在其中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2016年5月至2018年1月）收治的100例老年COPD，根據(jù)不同護(hù)理方法分為兩組，對照組（n=50）接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中男27例，女23例；年齡60～92歲，平均（65.24±5.62）歲；病程3～18年，平均（7.24±52.47）年；觀察組（n=50）接受人性化護(hù)理干預(yù)，其中男28例，女22例；年齡60～93歲，平均（65.3124±5.57）歲；病程3～18年，平均（7.32±52.35）年；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②患者及家屬均知情研究；③無精神類疾病者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法：兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，觀察組再接受人性化護(hù)理干預(yù)：①健康宣教和心理干預(yù)：COPD病情嚴(yán)重，需要長時間的治療，同時因病情的發(fā)展出現(xiàn)不可逆的生理病理損傷，在肺功能降低和病情久治不愈、家庭經(jīng)濟(jì)情況、社會負(fù)擔(dān)等因素的影響下，很多患者都容易出現(xiàn)恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，這是對疾病認(rèn)知不足的表現(xiàn)[3]，因此在患者入院后應(yīng)及時取得患者的信任，為患者介紹疾病知識，并給予心理輔導(dǎo)，消除其心理顧慮，放松身心，讓其家屬多給予支持，穩(wěn)定患者心情，讓其積極配合治療[4]。②病房護(hù)理：患者在陌生環(huán)境很可能出現(xiàn)壓抑情緒，所以需為患者營造整潔、溫馨的病房環(huán)境，同播放輕音樂，確保病房通風(fēng)[5]。③并發(fā)癥護(hù)理：老年COPD患者往往合并有其他基礎(chǔ)疾病，因此在護(hù)理時還應(yīng)注意患者的并發(fā)癥。④飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者營養(yǎng)情況和病情等情況制定個性化飲食計劃，選擇易消化、高蛋白、高熱量、高纖維飲食，遵循少量多餐，必要情況下可進(jìn)行靜脈補充，以確保患者營養(yǎng)充足，促進(jìn)身體恢復(fù)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組患者護(hù)理前后肺功能（FEV1、FEV1/FVC、6 min步行距離）和生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。①生活質(zhì)量：采用SF-36評分評價，包括8個項目，得分越高越好[7]；②護(hù)理滿意度：采用自制問卷評價，分為不滿意、一般、滿意[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后兩組患者肺功能對比：護(hù)理后觀察組FEV1、FEV1/FVC、6 min步行距離明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者肺功能對比[n（]

表1 護(hù)理前后兩組患者肺功能對比[n（]

指標(biāo) 時間 觀察組(n=50)對照組(n=50) t P FEV1(L) 護(hù)護(hù)理理前后 11..16 49±±00..24 11 11..12 39±±00..22 26 05..28 32 25 59 <00.4.0 008031 FEV1/護(hù)理前 41.19±1.47 41.20±1.45 0.0342 0.4864 FVC(%)護(hù)理后 51.08±2.58 48.24±2.54 5.5467 <0.0001 6 min步行 護(hù)理前 309.14±2.70 309.24±2.54 0.1908 0.4246距離(min)護(hù)理后 422.57±5.24 381.54±5.17 39.4131 <0.0001

2.2 護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量對比：護(hù)理后觀察組SF-36評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 護(hù)理后兩組患者SF-36評分對比[n]

表2 護(hù)理后兩組患者SF-36評分對比[n]

SF-36 觀察組(n=50)對照組(n=50) t P精神健康 81.36±7.87 69.53±6.02 8.4424 <0.0001社會功能 77.62±6.78 63.49±5.86 11.1493 <0.0001精力 73.45±6.01 62.62±6.41 8.7153 <0.0001情感職能 83.62±8.30 72.63±7.08 7.1233 <0.0001軀體疼痛 80.46±7.04 69.74±6.11 5.5453 <0.0001生理職能 82.46±8.10 73.63±7.21 5.7578 <0.0001生理功能 79.62±6.82 67.43±6.52 9.1356 <0.0001總體健康 72.73±7.03 63.63±6.04 6.9426 <0.0001

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比：兩組患者護(hù)理滿意度對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

COPD為一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，目前臨床主要采取對癥治療[9]，但由于該疾病病情嚴(yán)重，因此治療時間較長，在長久的治療中患者很容易因呼吸困難、氣流受阻、身體不適、住院環(huán)境、反復(fù)入院、長期臥床、家庭因素以及同病房內(nèi)患者死亡等因素產(chǎn)生不同程度的抑郁、悲觀等毒性情緒，極大的降低了患者治療依從性和治療治療[10]。近些年隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，在護(hù)理過程中更加注重“以人為中心”[11]，人性化護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，尊重患者，為其創(chuàng)造舒適、溫馨的治療氛圍，給予個體性的有機(jī)統(tǒng)一護(hù)理，進(jìn)而提高治療依從性[12]。

本次結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組FEV1、FEV1/FVC、6 min步行距離明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后觀察組SF-36評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護(hù)理滿意度對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組肺功能和SF-36評分以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，說明人性化護(hù)理可有效改善肺功能，提高生活質(zhì)量，患者滿意，值得臨床推廣。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質(zhì)量具有積極的影響價值，臨床效果滿意。