快速康復外科理念在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術圍手術期護理中的應用

高 丹

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧 本溪117000）

針對孤立腎腫瘤以及小腎癌患者在施以臨床治療期間，腹腔鏡腎腫瘤剜除術獲得廣泛應用，其呈現出腎功能保留效果顯著、微創以及術后快速恢復等系列優點。在此期間，通過選擇有效方法開展圍手術期護理工作，對于患者系列心身應激反應的緩解以及系列并發癥出現的避免可以做出充分保證[1]。本次研究將確定最佳理念對后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者開展圍手術期護理工作，以此說明快速康復外科理念的應用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年10月至2017年12月收治的82例后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者作為實驗對象；選擇數字奇偶法分組；對照組（41例）：男20例，女21例；年齡35～79歲，平均年齡為（54.35±6.82）歲；患者腫瘤位置為：屬于左側以及右側患者例數分別為25例以及16例；患者平均腫瘤大小為（2.85±1.13）cm；觀察組（41例）：男22例，女19例；年齡37～81歲，平均年齡為（54.41±6.85）歲；患者腫瘤位置為：屬于左側以及右側患者例數分別為29例以及12例；患者平均腫瘤大小為（2.89±1.15）cm；此次研究均獲得倫理委員會同意批準，對于知情同意書，所有后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者以及家屬全部同意簽署；對兩組后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者性別、年齡、腫瘤位置以及腫瘤大小加以對比，結果呈現出無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法：兩組后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者在進入醫院后，臨床探討圍手術期護理理念期間，對照組：選擇傳統護理理念完成；觀察組：選擇快速康復外科理念完成；對于對照組，主要就介紹后腹腔鏡腎腫瘤剜除術基本理念以及獲得效果等完成[2]；對于觀察組，具體見討論3.1～3.4。

1.3 統計學方法：選擇統計學軟件SPSS20.0對所有后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者護理結果展開統計學分析，計量資料（系列手術結果）組間對比以 形式進行t檢驗，以P<0.05為差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

同對照組后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者系列手術結果展開對比，觀察組獲得明顯改善（P<0.05），見表1。

表1 后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者系列手術結果臨床對比

表1 后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者系列手術結果臨床對比

組別 n 手(術m時in)間 肛門間排(h氣)時 術中(m失L血) 量 住院時間(d)觀察組 41 55.36±2.33 28.36±1.15 18.73±1.39 6.85±1.25對照組 41 60.39±2.49 42.65±1.25 22.43±1.73 10.39±1.69 t 9.4447 53.8705 10.6755 10.7833 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

3.1 對患者給予術前指導工作：就患者所患疾病情況、手術前相關準備工作、采用后腹腔鏡腎腫瘤剜除術方法、臨床采用麻醉方式以及快速康復外科理念系列內容等對患者進行告知，就患者針對臨床手術提出的系列疑問加以解答，以將患者對于疾病醫護依從性顯著提高。在對患者心理特點加以了解的前提下，確保心理疏導工作的進行具有目的性以及針對性，最終于心理壓力緩解、治療信心增強以及醫護配合積極性提高方面做出保證[3]。

3.2 對患者給予術前準備工作：在準備對患者進行手術前一晚，對于飲食正常性做出保證。在準備手術前6 h以及2 h，需要禁食以及禁水。在手術前2～ h，準備10%、500 mL葡萄糖注射液對患者加以靜脈滴注，在準備手術前對于腸道準備工作的順利完成做出保證[4]。

3.3 對患者給予術中護理工作：手術過程中，在對后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者生命體征加以監測的前提下，需要就患者的體溫變化認真監測，并且依據患者當前病癥表現合理做好保溫工作，通常調整25 ℃的手術間溫度，針對腹腔利用溫水進行沖洗[5]。

3.4 對患者給予術后護理工作：①對患者給予鎮痛干預：手術后選擇自控鎮痛泵對患者進行干預，對于患者主訴需要認真傾聽，利用按摩以及聽音樂方法將注意力轉移，以獲得將疼痛緩解效果；②對患者給予術后活動指導干預：手術后在患者表現為麻醉清醒之后，指導患者合理完成主動運動以及被動運動，在將活動時間以及活動次數增加期間需要做到循序漸進，在活動期間需要就病情變化認真觀察；③將系列管道護理力度充分提高，手術后對引流管通暢加以保持，就引流液形狀以及引流量加以認真觀察，并且做好記錄工作。

綜上所述，對于后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者臨床選擇快速康復外科理念加以圍術期護理，通過改善系列手術結果，促進后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者術后快速好轉以及恢復。