行為護理對功能性消化不良患者焦慮和抑郁不良情緒的作用

孔 雋

（遼寧省大連市中心醫院，遼寧 大連116033）

在消化內科臨床治療中，功能性消化不良比較常見，是一種功能性的胃腸疾病。此疾病發病率非常高，已占消化內科接診量的30%左右，對患者的日常生活有著嚴重的影響，臨床癥狀主要為上腹飽脹、疼痛、食欲不振以及惡心和嘔吐等。致使此疾病的病因目前還不十分確切，有研究報道[1]，內臟感覺過敏、胃動力障礙以及社會心理因素等均可能是導致功能性消化不良的因素，當中，心理因素是主要因素之一。因此，在藥物治療的基礎上還需加強對患者的健康教育，幫助患者養成良好的行為習慣，改善或消除其不良的心理情緒，從而促進其病情康復。因此，本文特對52例功能性消化不良患者實施行為護理干預，旨為探討其對改善患者不良情緒的作用，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017年2月至2018年2月消化內科接診的功能性消化不良患者104例為研究對象，隨機分為參照組和研究組各52例，參照組男性31例，女性21例；年齡為19～62歲，平均（37.6±15.8）歲；病程6個月～5.8年，平均（3.3±1.7）年。研究組男性28例，女性24例；年齡為21～65歲，平均（39.6±14.1）歲；病程7個月～5.5年，平均（3.5±1.5）年。所有患者都符合2006年羅馬會議制定的功能性消化不良診斷標準[2]：①有明顯的上腹痛與灼熱感、早飽和餐后飽脹、反酸、惡心和嘔吐的癥狀之一或多種；②病程超過6個月或近3個月癥狀持續，年齡在18～65歲；③經B超、X線檢查已排除腸道、肝、膽、脾、胰、食道以及胃等器質性病變；④排除腹部有手術史與糖尿病等其他慢性患者。兩組患者均簽署知情同意書，并且資本資料比較無顯著差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均采用埃索美拉唑腸溶片和新絡鈉分散片進行藥物治療，參照組在治療的同時實施常規護理，研究組在此基礎上實施行為護理干預，具體方法如下。

1.2.1 個體行為護理干預：在患者首診和每次復診時親切的與其交流，時間為30 min左右，交流過程中耐心的傾聽，認真的觀察患者情緒變化，鼓勵其敞開心扉，將內心的真實想法講出，給予安慰和理解。評估患者對疾病的認知情況、學習能力、心理狀況、工作情況以及生活習慣。按照所評估的結果制定具有針對性的個體化行為干預措施，根據患者情況每周給予一次行為指導，讓患者能認識到自己的不良感法和行為，并明白應激、情緒和癥狀間的關系，以及對疾病康復的影響，并教會患者正確進行自我放松訓練，如深呼吸、沉思、想象和傾聽舒緩音樂等，以改善或消除心理與生理不良的應激反應，對表現良好的行為給予表揚、鼓勵和肯定，以增加其信心，讓患者慢慢養成良好的行為習慣。此外協助患者養成良好的生活習慣，指導其禁食辛辣、生、冷、過硬以及刺激性強的食物，戒煙戒酒；按時就寢，循序漸進的運動。

1.2.2 獲取患者家屬支持：積極主動的同患者家屬進行交流，獲取其信任。指導患者家屬正確認識疾病，向其講解疾病的病因、特點、癥狀、與器質性疾病所致消化不良的區別、預防、應對方法及治療進展的有關知識。以提高家屬對疾病的認知度，告知其在日常生活中的健康行為可正面促進患者養成健康的行為，有利于自身的健康和幫助患者早日康復。

1.2.3 集體行為護理干預：每3周開展一次集體健康行為指導，每次30 min左右，將患者進行分組，每組7例左右，鼓勵患者相互交流，成立微信或QQ群，隨時分享各自的經驗，給予互相提醒、督促和支持。最終養成良好的健康行為習慣。

1.3 判定標準：采用焦慮自量評表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自量評表（self-rating depression scale，SDS）對患者護理前后的焦慮、抑郁等不良情緒進行評分比較，得分越低表明患者焦慮、抑郁改善情況越好。

1.4 統計學分析：本次研究采用SPSS19.0處理數據，計量資料以s）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，檢驗標準以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

兩組患者護理前后不良情緒評分比較：兩組護理前焦慮、抑郁評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），經護理后研究組患者焦慮、抑郁改善情況均顯著優于參照組，差異具統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后不良情緒評分比較（分

表1 兩組護理前后不良情緒評分比較（分

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后研究組(n=52) 53.6±5.1 41.5±4.9 55.1±5.8 40.5±2.5參照組(n=52) 53.2±5.6 49.5±5.2 55.6±6.2 50.2±5.3 t 0.381 8.074 0.424 11.936 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討 論

行為護理其高度重視護理中的行為現象，重點觀察患者的行為問題，以找出影響患者治療效果的行為因素，從而給予針對性的護理干預。此護理模式結合了現代護理學、心理學、生物學、美學、行為科學、行為管理學以及心身醫學等知識[3]。通過行為護理有效的彌補了醫療護理工作中的不足，從而提高了護理質量。本文研究中通過對患者實施個體行為護理干預、家屬行為影響干預以及集體行為護理干預，幫助患者找到影響病情康復的原因，并給予正確的指導，從根本上緩解了患者的精神壓力，通過鼓勵和督促讓患者逐漸糾正了其不良認知、不良情緒和不良行為，建立了正確的認知觀，最終養成了良好的生活習慣和飲食習慣，讓不良情緒得以緩解或消除，臨床癥狀得到改善，生活質量有所提升。本文研究結果表明，研究組患者通過行為護理干預后，患者的焦慮、抑郁等不良情緒改善情況均顯著優于常規護理的參照組，差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。此結果說明，行為護理干預可有效的改變患者錯誤的認知觀念，養成健康的行為習慣，從而給其精神減壓，化解了患者的心理沖突，讓其心態保持平和，心理需求得到滿足，最終促進了癥狀改善，此護理方式有著針對性強和身心同治的優越性[4]。

綜上研究所述，對功能性消化不良患者實施行為護理干預，能有效的消除或降低患者不良情緒發生，幫助其樹立治療的信心，養成健康的行為習慣，進而促進病情康復，具較高的推廣應用價值。