舒適護理模式在新生兒重癥監護病房早產兒護理中的應用

劉 寧

（錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

臨床中，早產兒是指器官功能發育不成熟的新生兒，其身體素質比較差，需特殊的監護。新生兒重癥監護室是比較特殊的一個病房，護理風險較大，再加上早產兒屬于危險人群，當護理不當時會引發一些列的并發癥，對早產兒的預后產生影響[1]。為了探討和分析在新生兒重癥監護室的早產兒中舒適護理的效果，此次抽取2013年2月至2018年1月在我醫院新生兒重癥監護室治療的早產兒（72例）當做分析的對象，以下為研究的具體內容。

1 資料與方法

1.1 資料：此次抽取2013年2月至2018年1月在我醫院新生兒重癥監護室治療的早產兒（72例）當做分析的對象，遵入院順序分乙組和甲組，每組36例。其中甲組男性21例，女性15例；出生體質量在2123～3786 g，平均為（2658.84±285.32）g；早產兒胎齡在27～35周，平均為（30.21±1.48）周；乙組男性為22例，女性為14例；出生體質量在2115～3796 g，平均為（2661.78±286.93）g；早產兒胎齡在28～34周，平均為（30.18±1.42）周；兩組資料比較差異，P＞0.05，沒有統計學意義。

1.2 方法：此次研究所有早產兒均常規護理，研究甲組加用舒適護理：對暖箱的溫度、光線進行調節，暖箱環境整潔、安靜。有時需把早產兒的身體裸露在外，導致早產兒不舒適、不安全，易發生驚跳反射，可建立同母體宮內類似的一個環境，滿足早產兒的環抱感、安全感以及觸摸感。合理喂養早產兒，從少到多，注意觀察吸吮情況、面色以及呼吸，防止誤吸而造成窒息；在喂養時給予早產兒撫摸，促進吸收營養物質；每天撫觸早產兒的頭面部以及四肢，促進其血液循環。病房、設備以及器械均要消毒到位，執行無菌操作；強化日夜護理，在接觸前后要對雙手消毒。體位護理，調整睡眠姿勢，防止姿勢長時間不變而壓迫到心臟，對血液流動、肢體功能發育等產生影響。疼痛護理，環抱嬰兒，緩解疼痛，由資歷高的護理人員對早產兒進行看護，并提高其穿刺技術，避免反復穿刺，無痛技術拔針頭。

1.3 觀察指標：此次研究記錄早產兒的相關指標（進食奶量、睡眠時間、體質量恢復時間、住院時間）、并發癥（硬腫癥、呼吸暫停、繼發感染、喂養不耐受）。

1.4 統計學分析：以SPSS16.0軟件分析此次研究數據，表示相關指標，經t檢驗，（%）表示并發癥，經χ2檢驗，差異存在統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 總結早產兒的并發癥情況：見表1，乙組早產兒并發癥的總發生大于甲組早產兒，具有統計學意義（χ2=5.258，P=0.022）。

表1 總結患兒的并發癥情況[n（%）]

2.2 總結早產兒相關指標：此次研究甲組36例早產兒平均每日進食奶量為（43.05±4.02）mL，此次研究乙組36例早產兒平均每日進食奶量為（33.32±3.57）mL，乙組早產兒的每日進食奶量小于甲組早產兒，具有統計學意義（t=11.859，P=0.000）。此次研究甲組36例早產兒平均睡眠時間為（15.33±3.14）d，此次研究乙組36例早產兒平均睡眠時間為（21.62±3.36）d，乙組早產兒的睡眠時間大于甲組早產兒，具有統計學意義（t=8.206，P=0.000）。此次研究甲組36例早產兒平均體質量恢復時間為（13.33±2.14）d，此次研究乙組36例早產兒平均體質量恢復時間為（19.62±3.36）d，乙組早產兒的體質量恢復時間大于甲組早產兒，具有統計學意義（t=9.474，P=0.000）。此次研究甲組36例早產兒平均住院時間為（26.84±3.13）d，此次研究乙組36例早產兒平均住院時間為（36.85±4.78）d，乙組早產兒的住院時間大于甲組早產兒，具有統計學意義（t=10.512，P=0.000）。

3 討 論

當妊娠不足37周就出生的新生兒就是早產兒，大部分早產兒存在一定生理缺陷，吸吮、吞咽以及呼吸調節等功能比較差，還容易被外界因素干擾，比正常新生兒的存活率低[2-3]。舒適護理是可滿足機體舒適需求的模式，可提供給患者全面、個性化的護理服務[4]。此次研究是為早產兒營造一個舒適環境，并接受合理的喂養以及撫觸，嚴格執行無菌操作，避免感染，體位護理以及疼痛控制等，結果是：乙組早產兒并發癥的總發生大于甲組早產兒，差異顯著，P＜0.05。乙組早產兒的每日進食奶量小于甲組早產兒，差異顯著。乙組早產兒的睡眠時間大于甲組早產兒，差異顯著。乙組早產兒的體質量恢復時間大于甲組患兒，差異顯著，。乙組早產兒的住院時間大于甲組患兒，差異顯著。先從環境入手，為早產兒提供良好的環境；撫觸可提高早產兒的舒適度和安全感，合理喂養提供必需的營養；體位調整成舒適的體位，在增加舒適度的同時避免不良后果的發生；嚴格無菌操作和消毒可避免早產兒感染；疼痛護理可減少在產兒痛苦，增加舒適度[5]。

綜上所述，在新生兒重癥監護室的早產兒中，舒適護理可快速使早產兒的體質量恢復正常，增加進食奶量，縮短睡眠時間、住院時間，并降低并發癥發生的風險。