燒傷患者的心理分析與臨床護理學研究

張 靜 韓麗麗 榮碩妍 佟 瑤 劉 敏 簡佳琪

（1 遼寧省遼陽市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000；3 徐州醫(yī)科大學護理學院2016屆護理3班，江蘇 徐州 221009；4 中鐵十九局集團中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000；5 遼寧省遼陽中醫(yī)藥學校15級護4班，遼寧 遼陽 111000）

隨著醫(yī)學模式的轉變，護理模式也發(fā)生了相應的轉變，護理工作由過去的以疾病為中心的功能制護理逐漸向以患者為中心的整體護理轉變，要對患者的生理、心理、社會等全面了解，調動患者的主觀能動性，使之在生理、心理方面處于接受治療的最佳狀態(tài)[1]。因此，本院自2016年1月至2017年12月對住院的124例燒傷患者進行了社會心理調查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組124例均為2016年1月至2017年12月在本院住院的燒傷患者，燒傷面積在2%～92%，男90例，女34例，平均年齡36歲。

1.2 方法：采用問卷調查方法，其內容包括患者的一般情況，家庭經濟狀況、心理狀態(tài)，根據(jù)患者的回答填寫結果。

2 結 果

2.1 本組124例，男90例，女34例，年17～70歲，平均年齡36歲，燒傷面積2%～92%，平均燒傷面積62%。

2.2 家庭經濟狀況：本組124例患者中，經濟狀況較好的只有12例，中等條件的70例，差的42例。

2.3 心理狀態(tài)：見表1。

表1 124例燒傷患者的心理狀況

從調查發(fā)現(xiàn)：每個患者都存在有兩種以上的心態(tài)，少數(shù)患者六種心態(tài)同時存在，多見于嚴重燒傷患者。其中焦慮和憂郁大多數(shù)患者都有分別占80%和77%。其次是焦慮和孤獨為55%，只有32%處于恢復期的嚴重燒傷患者由于瘢痕增生和肢體功能障礙，導致自卑心理。

3 討 論

心理狀態(tài)分析及護理：

3.1 焦慮：有80%的患者有焦慮的心理，其原因是由于創(chuàng)面疼痛刺激，使患者以自己的病情估計不足過分擔心而產生焦慮不安。其次由于經濟負擔過重也是引起焦慮不可忽視的原因。從調查發(fā)現(xiàn)有31%的患者醫(yī)療費用需要自費和半自費，而家庭經濟又十分有限，擔心醫(yī)療費用過高而承受不起，而導致焦慮。對于焦慮的護理，護士首先要分析原因，根據(jù)具體情況給予正確的心理護理。由疼痛引起的焦慮，首先要詢問疼痛的部位、性質等，耐心解釋疼痛原因，使患者正確認識疼痛，增加患者對疼痛的耐受性，同時可采用一些松弛療法，轉移患者的注意力，減輕疼痛。對經濟條件差的患者，我們首先要了解患者的家庭情況，在患者面前避免談論有關經濟問題，對患者進行開導疏通，并給予理解和同情，同時與醫(yī)師商量盡量用一些價廉而藥效好的藥物，以減少患者的治療費用，使患者安心治療[2]。

3.2 憂郁：77%的患者有憂郁的心理，其原因是由于燒傷患者住院時間長，病情見效慢，以及換藥、手術，靜脈穿刺等都可引起憂郁心理。另外，由于缺乏燒傷基本知識，盲目擔心預后不良，以及燒傷畸形和肢體的功能障礙等。要消除患者的憂郁心理，護士首先要有敏銳的觀察力，通過觀察患者的面部表情、語言和行為及時發(fā)現(xiàn)患者憂郁心理，同時主動與患者多交談，以了解患者的想法，并分析其原因，根據(jù)具體情況進行護理。在換藥，手術及進行各種治療護理前，要向患者解釋其目的和意義，使患者在心理上有所準備。在交談時，向患者宜傳有關疾病基本知識，使患者了解自己的病情。對病情危重的患者，我們要適當隱滿病情鼓勵患者，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

3.3 悲觀：55%的患者有悲觀的心理，其原因由于燒傷嚴重，對治療失去信心，認為治不好，即使治愈也是個殘廢，對家庭社會都是累贅，不配合治療。對于這種患者的護理，護士要多關心、體貼他們，在生活上給予無微不至的關懷，使患者感受到人間的溫暖。同時安慰鼓勵患者。也可請恢復期或已治愈的嚴重燒傷患者做示范教育，使患者從中得到啟發(fā)，積極配合治療[4]。

3.4 孤獨：55%的患者有孤獨心理，分析其原因主要是由于燒傷病房嚴格消毒隔離制度，無陪客和限制探視，加上住院時間長，與外界隔離，大多數(shù)患者想念親人而產生孤獨心理。因此，護士首先要轉變護理觀念，加強心理護理，深人病房主動與患者交談，熱情向患者介紹病房環(huán)境，使患者盡快熟悉周圍環(huán)境，同時生活上給予關心幫助，盡量滿足患者的需要，為患者創(chuàng)造一個安全舒適的住院環(huán)境[5]。

3.5 恐懼：42%的患者有恐懼心理，其中陌生的醫(yī)院環(huán)境和同病房危重患者的搶救以及各種治療和護理都可導致恐懼。要消除患者的恐懼心理，護士首先要態(tài)度熱情，耐心回答患者提出的各種問題，并向患者詢問所需，以便及時給予幫助解決，使患者感受家庭溫暖。另外，各種操作熟練準確，井然有序，也可使患者消除恐懼心理[6]。

3.1.6 自卑：大多數(shù)發(fā)生于嚴重燒傷處于恢復期患者中，由于瘢痕增生和肢體功能障礙，使他們不能象正常人一樣生活。生活不能自理，需要在別人的幫助下生活，自尊心受到挫折而產生自卑。因此，護士首先要尊重患者，真誠相待，處處關心體貼患者，避免使用刺激性語言損傷他們的自尊心，使患者的人格受到尊重，努力改變這種消極心理，并充分認識自身價值，以發(fā)揮他們的主觀能動性[7]。

總之，燒傷患者在軀體和精神上承受著巨大的痛苦，他們不僅需要精湛的醫(yī)術，更渴望得到護士的心身護理，只有對患者實施全方位的整體護理，才能減輕患者痛苦，促進康復[8]。