預見性護理對減少剖宮產產后出血的效果觀察

王 娜

（遼寧省營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

產后出血的具體范圍是在產婦分娩胎兒后24 h之內出血量達到或者超500 mL，大量臨床研究表明目前有78%的產婦出血現象發(fā)生在產后2～3 h內；產后出血不僅是產婦分娩期最嚴重的并發(fā)癥之一，也是導致產婦死亡的四大原因之首[1]。本文就此選取特定研究時段2017年8月至 2018年1月內我院婦產科接收的62例剖宮產產后出血產婦，設立對照組進行對比分析，現將護理過程和護理結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇特定研究時段2017年8月至 2018年1月內我院婦產科接收的62例剖宮產產后出血產婦，按入院先后順序分為觀察組和對照組。每組31例產婦，對照組：年齡22～28歲，平均（24.52±2.22）歲，孕周為35～40周；其中初產婦20例，經產婦11例，出血原因：妊高征8例，子宮收縮乏力15例，前置胎盤8例，觀察組：年齡24～32歲，平均（27.33±1.12）歲，孕周為36～41周；其中初產婦15，經產婦16例，出血原因：妊高征5例，子宮收縮乏力22例，前置胎盤4例，兩組產婦的一般資料進行對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P >0.05），具有一定可比性。

1.2 方法。對照組：實施常規(guī)護理措施：積極為產婦營造溫馨的住院環(huán)境，提供軟硬適度的枕頭保證充足的睡眠；嚴密觀察并記錄產婦的生命體征等[2]。

觀察組：實施預見性護理措施：①心理護理：由于剖宮產產婦在產后會感到明顯的疼痛和煩躁，作為護理人員，在提供護理服務的時候，要與產婦多交流，了解她們的需求，注意觀察情緒變化，給予不同程度的心理疏導，排除不良情緒，要以親切的態(tài)度與其進行溝通來獲取信任從而使產婦更好的配合治療；②飲食、藥物護理：在產后護理過程中合理的使用宮縮素，根據子宮收縮頻率和出血情況來調整給藥速度，在24 h之內的靜脈滴注量要控制在60 U之內；產婦在進食中要少量多餐，并且要保證食物的清淡和營養(yǎng)；③產后綜合護理：利用醫(yī)院的活動室定期舉辦有關產后出血知識的專題講座從而使產婦及家屬對產后出血癥狀有相關的了解，以便在護理過程中積極配合醫(yī)師開展治療工作[3-5]。

1.3 療效評價標準：采用兩種方式進行比較，其一：對比兩種護理模式下兩組產婦的出血量情況和并發(fā)癥發(fā)生率，其中包括產后2h出血量、產后12 h出血量、產褥感染、繼發(fā)性貧血、痛經；其二：在特定時間內對產婦采取問卷調查的形式對護理滿意程度進行調查，一共分為三個等級：非常滿意、基本滿意、不滿意。護理滿意度=非常滿意+基本滿意；通過問卷調查可以看出產婦對醫(yī)護人員實施干預護理的滿意度，護理滿意度越高，護理效果越明顯。也可以通過統(tǒng)計產婦并發(fā)癥的多少來進行對比，并發(fā)癥發(fā)生率越小，護理效果越好[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法：此次對比護理中產生的所有數據，應用SPSS 23.0 軟件進行計算，t檢驗，用表示；計數資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩種護理模式下兩組產婦的出血情況和產后并發(fā)癥發(fā)生率：兩組產婦出血量均有所改善，但是觀察組產婦出血量和產后并發(fā)癥均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05 ），見表1。

2.2 對兩種護理模式下患者對醫(yī)護人員的護理滿意度進行對比：對照組滿意度為77.3%，觀察組為96.7%，觀察組產婦護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05 ），見表2。

表1 兩組產婦出血情況和并發(fā)癥發(fā)生率進行對比

表1 兩組產婦出血情況和并發(fā)癥發(fā)生率進行對比

組別 產后2 h出血量(mL) 產后12 h出血量(mL) 產后并發(fā)癥[n(%)]產褥感染 繼發(fā)性貧血 痛經對照組n=31 303.55±49.88 436.48±77.65 4(12.9) 6(19.3) 8(25.8)觀察組n=31 261.33±45.12 372.15±69.22 0(0.0) 1(3.2) 2(6.4)t/χ2 3.4949 3.4431 4.2759 4.0260 4.2923 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

現階段大量臨床研究表明產后出血存在著較明顯的地域差異，一般偏遠落后地區(qū)發(fā)生率較為明顯。產后出血如果治療不及時，便會提高痛經、產褥感染、繼發(fā)性貧血等這些產后并發(fā)癥的發(fā)生率，很大程度上對產婦的日常生活造成影響。

產后出血的因素主要有胎盤、宮縮劑、宮縮乏力等幾種；其中胎盤因素占產后出血原因的25%左右，胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤剝離、胎膜殘留等都會影響宮縮的頻率從而造成產后出血；宮縮劑使用不當或者粗暴按摩子宮從而在宮頸外口形成收縮環(huán)，將已經剝離的胎盤停留在宮腔內造成胎盤滯留，滯留的胎盤阻礙正常的宮縮便會引起產后出血，并且滯留時間過長則會增大宮腔造成宮縮乏力，如若不及時處理后果將不堪想象。宮縮乏力：宮縮乏力是產后出血的最常見原因，約戰(zhàn)75%，由于子宮肌纖維收縮無力失去對血管的有效壓迫作用從而造成宮縮乏力形成產后出血[7-8]；基于此，本文特意選取特定研究時段內的62例產后出血產婦展開研究，最后發(fā)現實施預見性護理效果顯著，產后出血量明顯得到控制，并且

產褥感染、繼發(fā)性貧血、痛經的發(fā)生率分別為0.0%、3.2%、6.4%；而實施常規(guī)護理的對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為12.9%、19.3%、25.8%；對醫(yī)護人員的護理滿意度也高達96.7%；由此可見，在剖宮產產后出血產婦的護理中實施預見性護理效果顯著，值得在臨床中推廣和應用。