中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤化療消化道反應(yīng)的影響

馬 依

（遼寧省撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

由于大多數(shù)的腫瘤患者常因病而致體弱，化療腫瘤后會(huì)出現(xiàn)不同程度的全身反應(yīng)以及各種消化道不良反應(yīng)，屬惡心、嘔吐等情況最為明顯[1-2]，此現(xiàn)象會(huì)嚴(yán)重影響惡性腫瘤患者在生存期內(nèi)的生活質(zhì)量[3]。為減少化療消化道反應(yīng)的出現(xiàn)，本文以我院收集2016年6月至2018年2月間在我院行化療的惡性腫瘤患者110例為對(duì)象，將其隨機(jī)分為中醫(yī)干預(yù)組和對(duì)照組，每組各55例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，中醫(yī)干預(yù)組在其基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理干預(yù)后的兩組惡性腫瘤患者在化療治療期間的消化道反應(yīng)（如食欲不振、進(jìn)食困難、惡心、嘔吐、便秘及腹瀉等）情況，具體情況如下。

表1 對(duì)比兩組惡性腫瘤患者的化療消化道不良反應(yīng)出現(xiàn)率

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2016年6月至2018年2月間在我院行化療的惡性腫瘤患者110例，隨機(jī)分為中醫(yī)干預(yù)組和對(duì)照組，每組各55例。中醫(yī)干預(yù)組患者中男性34例，女性21例；年齡最大71歲，年齡最小38歲，中位年齡為（51.43±4.42）歲；其中乳腺癌15例、胃癌13例、肺癌20例、肝癌5例、宮頸癌2例。對(duì)照組患者中男性35例，女性20例；年齡最大72歲，年齡最小38歲，中位年齡為（51.41±4.38）歲；其中乳腺癌14例、胃癌14例、肺癌20例、肝癌5例、宮頸癌2例。兩組惡性腫瘤患者均實(shí)施順鉑化療治療；均經(jīng)心電圖檢查、肝功能檢查及血常規(guī)檢查顯示未對(duì)此化療方案有禁忌征；化療前24 h未出現(xiàn)過消化道不良反應(yīng)；均排除了其他因素所致的消化道不良反應(yīng)。對(duì)兩組臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)核驗(yàn)分析，表明差異水平不明顯（P>0.05），具有可比性研究意義。

1.2 方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。中醫(yī)干預(yù)組在其基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 環(huán)境氛圍護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻保持化療室內(nèi)的衛(wèi)生整潔，每天定時(shí)開窗通風(fēng)2次，定期消毒滅菌，及時(shí)清理化療時(shí)患者的嘔吐物及用紙，并為患者提高漱口護(hù)理。

1.2.2 中醫(yī)飲食護(hù)理：由于化療會(huì)對(duì)患者身體造成一定的醫(yī)療性損害，所以，需加強(qiáng)化療患者的中醫(yī)飲食護(hù)理，做好化療期間的營養(yǎng)支持，囑其多攝取高蛋白、高維生素，如魚肉、豆制品及水果等[4]，還可食用中藥羹（黃芪山藥羹）：黃芪30 g、山藥60 g，一同煮水1 h，食用時(shí)可依據(jù)個(gè)人喜好加入適量的白糖。

1.2.3 用藥干預(yù)護(hù)理：在化療期間，普遍患者會(huì)發(fā)生嘔吐[5-6]，為此，護(hù)理人員應(yīng)做好相應(yīng)的防護(hù)措施，控制其液體進(jìn)出量，詳細(xì)記錄尿量，如發(fā)現(xiàn)異常情況，向主治醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)報(bào)告，并協(xié)助進(jìn)行處理。

1.2.4 中醫(yī)艾灸護(hù)理：對(duì)化療患者行中醫(yī)艾灸護(hù)理，點(diǎn)燃艾灸的一端，將其放入艾箱盒內(nèi)，并將艾盒置于患者穴位處，以患者感到皮膚溫?zé)岫煌礊橐?，艾?0 min，每天1次，完成后，給予穴位按摩10 min。

1.2.5 中醫(yī)情志護(hù)理：在化療后，絕大多數(shù)患者的情緒會(huì)出現(xiàn)一定的紊亂情況，為有效緩解其焦躁、抑郁等情緒，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)情志護(hù)理，可通過詼諧的交流、播放輕音樂，使其心情舒暢，利于減少消化道不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組惡性腫瘤患者在化療期間應(yīng)用的傳統(tǒng)護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行對(duì)比觀察，并統(tǒng)計(jì)消化道不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況，如食欲不振、進(jìn)食困難、惡心、嘔吐、便秘及腹瀉等，將各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況進(jìn)行匯總，以得出化療消化道不良反應(yīng)出現(xiàn)率（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)類數(shù)據(jù)資料均用SPSS21.0版本的軟件包進(jìn)行差異核驗(yàn)分析。以[n（%）]單位表示兩組的計(jì)數(shù)類數(shù)據(jù)，并行卡方核驗(yàn)其差異水平；以單位表示兩組的計(jì)量類數(shù)據(jù)，并行t值核驗(yàn)其差異水平。若核驗(yàn)后表明P<0.05，則存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；反之（P>0.05）則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

中醫(yī)干預(yù)組患者的消化道不良反應(yīng)出現(xiàn)率為10.91%，對(duì)照組患者的消化道不良反應(yīng)出現(xiàn)率為32.73%，便秘經(jīng)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后的化療消化道不良反應(yīng)出現(xiàn)率顯著低于傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后的對(duì)照組，兩組差異結(jié)果尤其顯著（P<0.05），明顯可見其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討 論

腫瘤形成的內(nèi)因是機(jī)體的正常免疫功能狀態(tài)遭到破壞，發(fā)展而成的病理性疾??；腫瘤形成的外因因素包括化學(xué)因素、紫外線或電離輻射等的[7-8]。腫瘤細(xì)胞的發(fā)生及發(fā)展可在多個(gè)階段、多個(gè)基因的共同作用下逐漸形成的。據(jù)調(diào)研統(tǒng)計(jì)，65%-90%腫瘤疾病的發(fā)生均與外因因素密切相關(guān)，其中以化學(xué)因素為首。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，惡性腫瘤化療后，患者常會(huì)出現(xiàn)各種消化道反應(yīng)，其主要原因就是由于化療對(duì)人體胃脾有損，因此，在護(hù)理干預(yù)中，運(yùn)用中醫(yī)情志護(hù)理，以能夠有效調(diào)節(jié)惡性腫瘤患者的肝氣橫逆，減少犯胃情況，并實(shí)施艾灸護(hù)理，以加強(qiáng)經(jīng)絡(luò)、活運(yùn)氣血，從而提高機(jī)體防御能力，促進(jìn)胃腸的排空，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降低消化道不良反應(yīng)的出現(xiàn)率。

通過以上研究可得，中醫(yī)干預(yù)組患者的消化道不良反應(yīng)出現(xiàn)率為10.91%，對(duì)照組患者的消化道不良反應(yīng)出現(xiàn)率為32.73%，便秘經(jīng)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后的化療消化道不良反應(yīng)出現(xiàn)率顯著低于傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后的對(duì)照組，兩組差異結(jié)果尤其顯著（P<0.05），明顯可見其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，在惡性腫瘤化療護(hù)理中，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠有效應(yīng)用。

綜上所述，在惡性腫瘤患者化療治療期間，積極實(shí)施各種中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法，能夠有效減少其消化道不良反應(yīng)，降低出現(xiàn)率，提高化療療效，值得臨床借鑒應(yīng)用此手段來改善惡性腫瘤患者化療消化道反應(yīng)狀況。