顱腦損傷患者開顱手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果觀察

康 丹

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外二科，遼寧 沈陽 110041）

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和交通日益便捷，車禍、重物打擊或高處跌落造成的顱腦損傷發(fā)生率逐漸升高。患者顱腦損傷后病情危急復(fù)雜，具有高致殘和致死率，且治療過程中極易產(chǎn)生并發(fā)癥，目前臨床治療難度較大。顱腦損傷又根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷，重型顱腦損傷患者一般需要采取開顱手術(shù)進(jìn)行搶救，以清除患者顱內(nèi)血腫，降低顱內(nèi)壓[1]。手術(shù)過程中采取科學(xué)有效的護(hù)理措施對患者手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)意義重大。本文將通過實(shí)例對比研究探討開顱手術(shù)圍術(shù)期綜合護(hù)理的護(hù)理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年12月于我院進(jìn)行開顱手術(shù)的100例顱腦損傷患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組各50例，其中研究組：男24例，女26例；年齡20～75歲，平均 (46.23±6.53) 歲；對照組：男26例，女24例；年齡21～77歲，平均(46.56±6.98) 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)CT檢查確診為顱腦損傷，并接受開顱手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦癌患者除外。兩組患者的年齡、性別均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法：對照組患者采取開顱手術(shù)常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理： 護(hù)理人員術(shù)前告知患者病情，并對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，鼓勵患者以積極樂觀的心態(tài)面對手術(shù)和治療，消除患者對手術(shù)的恐懼和排斥心理。另外護(hù)理人員在手術(shù)前一天做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好手術(shù)用品和醫(yī)療器械，并檢查功能是否正常。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的意識狀態(tài)，確保手術(shù)體位安置正確，手術(shù)過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，靜脈穿刺和插入導(dǎo)尿管時操作熟練以減輕患者痛苦。手術(shù)前配合麻醉師進(jìn)行全身麻醉，手術(shù)過程中保持清醒的頭腦，密切配合手術(shù)醫(yī)師工作，發(fā)現(xiàn)異常情況立刻上報，并進(jìn)行及時處理。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，密切監(jiān)測患者體征。另外對患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，避免食用刺激性食物影響康復(fù)。若患者發(fā)生并發(fā)癥，積極采取措施。

1.3 評價指標(biāo)：手術(shù)時長、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。其中護(hù)理滿意度：非常滿意：90分及以上；滿意：70～90分；不滿意：70分以下。總滿意率=(非常滿意+滿意) /總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 20.0軟件分析所有數(shù)據(jù)。其中計量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)時長、術(shù)中出血量比較：研究組患者的手術(shù)時長、術(shù)中出血量[（59.35±10.32）min、（210.36±20.25）mL]顯著低于對照組[（98.26±11.25）min、（359.32±20.388）mL]，研究組住院時間[（10.26±1.56）d]比對照組[（15.37±2.03）d]更短，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時長、術(shù)中出血量比較

表1 兩組患者手術(shù)時長、術(shù)中出血量比較

組別 例數(shù) 手術(shù)時長(min) 術(shù)中出血量(mL) 住院時間(d)研究組 50 59.35±10.32 210.36±20.25 10.26±1.56對照組 50 98.26±11.25 359.32±20.38 15.37±2.03 t -12.65 -31.25 -10.26 P 0.000 0.000 0.002

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）顯著低于對照組（50.00%），具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意率比較：研究組護(hù)理滿意率（96.00%）顯著高于對照組（70.00%），具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意率比較[n(%)]

3 討 論

顱腦損傷是臨床上常見的急重癥之一，患者病情危重，一般需采取開顱手術(shù)急救。開顱手術(shù)風(fēng)險大，致殘和致死率高，患者手術(shù)期間心理壓力較大，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面心理，從而影響手術(shù)和康復(fù)效果，因此對開顱手術(shù)患者實(shí)施全面、科學(xué)的綜合護(hù)理顯得非常必要。綜合護(hù)理通過對患者進(jìn)行健康教育、飲食和心理方面的護(hù)理，可使患者得到更好的護(hù)理和照顧[2]。

本文結(jié)果表明研究組手術(shù)時長、術(shù)中出血量[（59.35±10.32）min、（210.36±20.25）mL]顯著低于對照組[（98.26±11.25）min、（359.32±20.388）mL]，研究組住院時間[（10.26±1.56）d]比對照組[（15.37±2.03）d]更短，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）顯著低于對照組（50.00%），研究組護(hù)理滿意率（96.00%）顯著高于對照組（70.00%），均具有顯著性差異（P<0.05）。護(hù)理人員在手術(shù)期間積極配合醫(yī)師，密切監(jiān)測患者體征，縮短手術(shù)時長，減少術(shù)間出血量。術(shù)后給予患者全方位精細(xì)護(hù)理，最大程度上減少了并發(fā)癥發(fā)生，有利于患者快速康復(fù)。給予患者心理上的護(hù)理有利于讓患者樹立康復(fù)信心，感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，提高患者護(hù)理滿意度[3]。

綜上所述，綜合護(hù)理措施可提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)開顱手術(shù)患者快速恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系。