半夏白術天麻湯聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中風痰阻絡型的臨床效果觀察

李 巖

（遼寧省鐵嶺縣中心醫院中西醫結合神經內科2，遼寧 鐵嶺 112000）

缺血性卒中是常見的腦血管疾病，發病急、進展快、致死率高且預后差，會給患者腦組織帶來不可逆損害，現代中醫學者研究發現，急缺血性腦卒中是以血瘀證與風癥為主，50%以上腦卒中患者屬于風痰阻絡型[1]。鑒于此，本研究對風痰阻絡型急性缺血性腦卒中患者采用中西醫結合治療方案，應用半夏白術天麻湯合依達拉奉進行治療，并對其治療效果進行觀察，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2017年1月至2018年8月接受的急性缺血性腦卒中風痰阻絡型患者中，抽取64例，隨機將其分為對照組與觀察組，均32例。對照組中，男18例，女14例，年齡47～78歲，平均年齡（62.5±15.5）歲。觀察組中，男17例，女15例，年齡47～77歲，平均年齡（62.0±15.0）歲；兩組一般資料納入統計學比較結果P＞0.05，可作比較。

1.2 方法：對照組采用依達拉奉（生產廠家：昆明積大制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20080495）進行治療，靜脈注射30 mg依達拉奉與200 mL生理鹽水混合液，確保30 min內滴注完畢，每隔12 h注射1次，連續治療4周。

觀察組在此治療基礎上增加半夏白術天麻湯進行治療，組方如下：半夏16 g、紅花12 g、天麻32 g、郁金10 g、茯苓18 g、白術15 g、陳皮10 g、川芎10 g、梔子8 g、地龍8 g、酸棗仁8 g，水煎溫服，清晨服用，1次/天，連續治療4周。

1.3 療效評價與觀察指標：觀察兩組患者治療前后血液各項指標變化情況和治療效果，判定標準：日常生活能力恢復、神經功能缺損評分降低60%以上為顯效；部分日常生活可自理、神經功能缺損評分降低20%以上為有效；日常生活無法自理、神經功能缺損評分降低低于20%為無效。

1.4 統計學方法：將本研究兩組患者治療前后血液各項指標和治療效果納入SPSS21.0中統計與分析，采用χ2和t檢驗，兩組差異檢驗結果P<0.05有統計學意義。

2 結 果

表1 兩組患者治療前后血液各項指標對比

表1 兩組患者治療前后血液各項指標對比

注：#與組內治療前比較P<0.05；*與對照組治療后比較P<0.05

組別 n 時間 紅細胞數聚集指 全(血m比P a黏·s)度 血(漿m比P a黏·s)度對照組 32 治治療療前后 191.6.8 3 7±±00.2.7 4 9#4 5..1797±±00..5601#1 1..6925±±00..2402#觀察組 32 治療前 11.91±7.82 5.78±0.63 1.94±0.43治療后 10.26±0.23#* 5.41±0.31#* 1.80±0.33#*

2.2 兩組患者療效對比：經過不同治療后，對照治療效果分別為：顯效8例、有效13例、無效11例，治療總有效率65.63%（21/32例）；觀察組治療效果分別為：顯效14例、有效16例、無效2例，治療總有效率93.75%（30/32例），觀察組治療總有效率%顯著高于對照組總有效率%，χ2=24.427，P=0.000；組間比較結果P<0.05。

3 討 論

急性缺血性腦卒中是由于患者腦部動脈血管本身硬化、狹窄所形成的阻塞或者由于心臟部位的栓子脫落后流到腦部血管內而引起的阻塞所導致的腦血流供應中斷，從而出現腦組織缺氧或壞死的情況，約占腦卒中總數的60%左右。中醫認為缺血性腦卒中屬于“中風”范疇，是由于心、肝、腎三臟陰陽失調，而造成的血氣運行不暢、氣血虧虛導致血瘀內阻、氣機不通，從而引發血脈不暢，導致局部腦組織供血不足所致，主要以疏風散邪、輔助正氣為主要治療方案。

依達拉奉是自由基清除劑，對大腦具有保護作用，可對梗死部位局部腦血流量減少進行抑制，促進患者腦部血液循環，減輕對腦組織的損傷和腦水腫情況，但單一使用治療效果不理想。夏天[2-3]等在研究中對急性缺血性腦卒中患者應用半夏白術天麻湯加減聯合依達拉奉治療后取得了理想的效果，有效改善了患者神經功能缺損情況促進了患者肢體功能的恢復。本研究中對急性缺血性腦卒中風痰阻絡型患者應用半夏白術天麻湯與依達拉奉聯合治療后，患者紅細胞聚集指數、全血比黏度、血漿比黏度等血液指標均得到了明顯的改善，有效促進了患者的康復，半夏白術天麻湯組方中半夏、陳皮具有解痙止眩、祛濕化痰之功效；紅花、川芎均具有活血化瘀、通絡止痛之效；天麻具有息風止痙適用于肢體麻木、半身不遂等癥；郁金具有行氣解郁、活血之效；白術、茯苓具有健脾益氣、祛風止痛之效；酸棗仁、地龍可滋養心肝、清肺定喘，主要合用熄風祛痰、疏肝通絡之效顯著，是治療血瘀內阻、氣機不通之良方。

綜上所述，采用半夏白術天麻湯聯合依達拉奉治療風痰阻絡型急性缺血性腦卒中，可有效改善患者紅細胞聚集指數、全血比黏度、血漿比黏度，提高臨床治療效果，值得推廣。