中藥炮制對(duì)藥物性能功效及理化性質(zhì)的影響

張家燕

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院藥劑科，山東 濟(jì)南 250132）

中藥炮制是中醫(yī)理論的精華，也是中醫(yī)辨證治療領(lǐng)域卓有成效的技術(shù)，且不同炮制方法的藥效不同。中醫(yī)認(rèn)為個(gè)人精、氣、神是健康和疾病的區(qū)別。中醫(yī)辯證治療中，將先天稟賦和后天異能分化成一個(gè)人特有的刑天結(jié)構(gòu)、生理功能和精神狀態(tài)。中藥必須經(jīng)過(guò)炮制才能入藥，然而受社會(huì)風(fēng)氣影響，祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和承繼中，大多沒(méi)有遵守炮制的治療方略，致使藥效無(wú)法最大程度發(fā)揮，同時(shí)也產(chǎn)生了極大的不良反應(yīng)。本研究為對(duì)比240例患者的中藥用藥形式效果，具體實(shí)驗(yàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用臨床資料查證方法，選取我院2016年3月至2017年3月接受中醫(yī)藥治療的患者資料，按照中藥炮制方法的不同，等分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組120例男患者72例，女患者48例，年齡50～72歲，平均年齡（60.83±1.26）歲。觀察組患者：男患者74例，女患者46例，年齡52～70歲，平均年齡（60.73±1.16）歲。兩組患者的臨床資料差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)證實(shí)，1年間共收錄體檢人數(shù)240人，包括學(xué)生、教師、職工、城市居民等，涉及各行各業(yè)。應(yīng)用中醫(yī)“望聞問(wèn)切”手法對(duì)所有患者進(jìn)行治療，

1.3 方法：對(duì)照組120例，行常規(guī)中藥支持藥物控制。觀察組患者120例，應(yīng)用中藥炮制治療，觀察兩組患者的臨床應(yīng)用效果。

對(duì)接受重要炮制的120例患者在醫(yī)師指導(dǎo)下，填寫(xiě)中醫(yī)體質(zhì)量表，主要內(nèi)容涵蓋個(gè)人體征、證候、身體癥狀，對(duì)每份答卷進(jìn)行評(píng)分，分析結(jié)果交由中醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行統(tǒng)一的整理。藥物炮制嚴(yán)格中醫(yī)藥記載和臨床數(shù)據(jù)實(shí)踐，最后再對(duì)患者落實(shí)用藥。如中藥水的制作方法中，以為例水制法：包括洗、漂、泡、潰、水飛等法；火制法中，荊芥炭和輔料炒中的土炒白術(shù)，醋炒柴胡，此外還有炙甘草、炙黃芪；煅燒殼類(lèi)藥物；煨木香；炮附子、炮姜等。

1.4 療效評(píng)定：將臨床療效分為優(yōu)秀、良好、無(wú)效3等級(jí)，優(yōu)秀：患者臨床癥狀、體征全部消失，無(wú)用藥不良反應(yīng)；良好：患者的臨床癥狀及體征明顯改善；無(wú)效：患者臨床癥狀及體征無(wú)變化，甚至加重，存在藥物不良反應(yīng)。優(yōu)良率為優(yōu)秀率加良好率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均用χ2檢驗(yàn)，以%表示，計(jì)量資料以表示，用t檢驗(yàn)，運(yùn)用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)程序Epidata 2.0版及EPINFO2000版統(tǒng)計(jì)軟件包處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者臨床應(yīng)用優(yōu)良率93.33%（112/120）明顯高于對(duì)照組臨床應(yīng)用優(yōu)良率70.00%（84/120），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床應(yīng)用效果比較[n(%)]

3 討 論

隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和祖國(guó)醫(yī)學(xué)的復(fù)蘇，中醫(yī)藥治療藥物的作用，在臨床實(shí)踐中得到了證實(shí)。中藥炮制治療，具有改變藥物的性能，緩和或提高防物的療效；降低或消除藥材的毒性，刺激性或不良反應(yīng)；便于制劑、煎服和貯藏的特殊功效。

研究文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)佐證，中藥炮制是我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，其主要作用意義體現(xiàn)在對(duì)不良反應(yīng)消解，以確保用藥安全有效，對(duì)癥治療[1-2]。經(jīng)炮制的中藥藥物治療與未經(jīng)炮制的中藥藥物治療總有效率對(duì)比為（92.11%） VS （73.33%）；毒性反應(yīng)率對(duì)比為2.63%）VS （16.67%）[3]。綜合來(lái)看，中藥炮制包括水制、火制及水火共制等，經(jīng)炮制以后，藥物性能功效得到最大程度發(fā)揮，而理化不良反應(yīng)得到最大程度降解[4]。以大黃、地黃和馬錢(qián)子三種中藥炮制為例，炮制前后對(duì)藥物性能功效及理化性質(zhì)的影響，結(jié)果論證中，對(duì)藥物四氣五味、升降沉浮、歸經(jīng)、不良反應(yīng)等性能功效及理化性質(zhì)影響顯著，安全性和療效顯著[5]。從藥物特性分析來(lái)看，正確地選擇炮制品是發(fā)揮藥物療效的重要因素，依據(jù)藥物的特性進(jìn)行不同的輔料和方法炮制，才能最大限度實(shí)現(xiàn)炮制價(jià)值[6]。

本研究的治療實(shí)踐中，經(jīng)過(guò)炮制的藥物治療療效和性能發(fā)揮，都比之為炮制的效果好，尤其對(duì)增強(qiáng)藥性，更好地發(fā)揮療效。

中藥炮制是中醫(yī)辯證治療的一種，也是對(duì)患者體質(zhì)偏頗和病機(jī)的探尋，且不同炮制方法的藥效不同，對(duì)致病因子實(shí)施化寒、化熱、化濕、化燥的科學(xué)調(diào)理，都需要根據(jù)藥物基本特性和炮制后的特性進(jìn)行定性分析。在臨床實(shí)踐中，對(duì)用藥安全，提供了必要的技術(shù)導(dǎo)向支持，在中醫(yī)學(xué)治療研究領(lǐng)域例，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)保健養(yǎng)生的“辨體-辨病-辨證-辨經(jīng)絡(luò)-合理用藥物”的診療方法的基本思維模式。

中藥炮制對(duì)將藥物和患者而言，是一種預(yù)先性的干預(yù)措施，也是通過(guò)預(yù)先對(duì)某一藥物的特性知曉水平，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)其治療和預(yù)防，以降解用藥不良反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)用藥科學(xué)目的的體現(xiàn)。進(jìn)而通過(guò)對(duì)炮制后的要想發(fā)揮，來(lái)達(dá)到治療患者的目的，這之于機(jī)體循環(huán)改善，實(shí)踐和踐行中醫(yī)辯證治療，具有科學(xué)的應(yīng)用價(jià)值，從藥物的理化性質(zhì)來(lái)講，更多的達(dá)到了治療效果。

綜上所述，中藥炮制對(duì)藥物性能發(fā)揮具有積極的療效，不僅降低了常規(guī)藥物的不良反應(yīng)，同時(shí)最大限度的實(shí)現(xiàn)了藥物的理化性質(zhì)發(fā)揮，確保治療成果最大化。