乳腺癌的聲像圖特點及彩色多普勒超聲對乳腺癌的診斷價值

徐 倩

（沈陽熙康云醫院有限公司，遼寧 沈陽 110179）

乳腺癌是臨床婦科的高發惡性腫瘤之一，其主要表現為乳頭改變、乳房腫塊和輪廓改變等。臨床中多采用超聲診斷該病，通過聲像圖特點確定其病變位置與病情程度，具有較高的安全性與科學性[1]。CDFI是該病的主要診斷方式，其診斷效果佳，可行性高。研究中以2016年8月至2019年8月間入本院治療的138例乳腺病變患者為研究主體，旨在探究乳腺癌的聲像圖特點及彩色多普勒超聲對乳腺癌的診斷價值，如下文。

1 資料與方法

表1 對比血流分級情況[n（%）]

表2 對比PSV和RI

表2 對比PSV和RI

分組 例數 PSV(m/s) RI A組 69 0.26±0.07 0.65±0.17 B組 69 0.15±0.04 0.31±0.10 t - 11.333 14.320 P - 0.000 0.000

1.1 資料：以2016年8月至2019年8月間入本院治療的69例乳腺癌患者為A組研究主體。同期入院治療的69例乳腺良性腫瘤患者為B組研究主體。A組中，年齡21～72歲，平均（48.32±1.25）歲；單側發病41例，雙側發病28例；病例分型為：硬癌13例，乳頭狀導管癌21例，黏液癌14例，炎性乳癌9例，髓樣癌5例，腺癌7例。B組中，年齡22～78歲，平均（48.12±1.14）歲；單側發病45例，雙側發病24例；病例分型為：硬癌11例，乳頭狀導管癌22例，黏液癌15例，炎性乳癌8例，髓樣癌4例，腺癌9例。上述數據對比并無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：儀器均為彩色多普勒超聲診斷儀，使用高頻探頭，頻率設置為6～10 MHz，叮囑患者取仰臥位，使上肢肘關節間呈90°角，并將其放于頭部兩側，使乳房完全暴露。將高頻探頭放置在乳房上，以順時針或是逆時針方向進行掃描，將乳頭作為掃描中心，行由內向外或是由外向內放射狀掃查，記錄異常腫塊的位置、大小、邊界情況、形態、內部與后方回聲、縱橫比率（L/T）和腋窩淋巴結情況。利用彩色多普勒血流顯像系統觀察其血流信號與分布情況，確定血流動力學參數。

1.3 觀察指標：觀察乳腺癌患者的聲像圖特點；記錄其血流分布和分級情況；利用PW（脈沖多普勒）測定腫塊內部的血流頻譜，確定其PSV和RI數值；記錄腫塊血管的形態分布特點（無血管、中央血管、周邊血管、伸入性血管）。

1.4 評價標準。血流信號分級：0級：腫塊內部未發現血流信號；Ⅰ級：腫塊內部可見少量的血流信號，有點狀血流1～2處，管徑為1 mm；Ⅱ級：有中量的血流信號，可見1條血管，長度＞腫塊半徑，且有點狀血流1～2處；Ⅲ級：腫塊血流豐富，有＞4條的血管相連成網狀[2]。

1.5 統計學分析：數據通過SPSS16.0軟件加以處理，PSV和RI用s）表示，行t檢驗，其他數據用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析A組的聲像圖特點：A組患者中，30例（43.48%）患者的腫塊形態為不規則，呈鋸齒樣或蟹足樣改變；26例（37.68%）腫塊邊界不整齊，輪廓模糊，呈毛刺樣改變；29例（42.03%）表現為后方回聲衰弱；24例（61.54%）的L/T值＞1；18例（26.09%）腫塊內部呈低回聲，且伴有沙粒或強光斑樣鈣化點；13例（18.84%）患者出現腋窩淋巴結腫大情況。

2.2 對比血流顯示率與分級情況：A組中有66例患者可在腫塊周圍或內部探測到明顯的血流信號，血流顯示率為95.65%，B組為49.28%（34/69），對比有差異（P＜0.05）。A組的腫塊內部血流分級高于B組，對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.3 對比PSV和RI： A組的PSV和RI均高于B組，對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

2.4 對比腫塊血管形態分布特點：A組的伸入性動脈血管概率高于B組，對比差異明顯（P＜0.05），見表3。

表3 對比腫塊血管形態分布特點[n（%）]

3 討 論

乳腺癌是女性群體的高發惡性腫瘤，其發病位置為乳腺末梢導管或導管上皮，病因與飲食習慣改變和生活節奏加快等相關[3]。其在女性群體中的發病率居于宮頸癌之后，對患者的身心健康具有嚴重影響。臨床認為：早期診斷與治療是改善該病患者生存質量的主要途徑[4]。CDFI是其主要診斷方式，其具有安全、快捷、經濟和有效等優勢，且輻射性小，可重復檢查，可清晰顯示乳房內部結構，備受臨床青睞[5]。CDFI診斷乳腺癌的主要聲像圖表現為：腫塊形態不規則、邊界粗糙、與周邊組織的分界較模糊，無包膜，常表現出向周邊組織不同程度浸潤特征，且腫塊的生長方向為深層增長，后方回聲明顯衰減，內部血流信號雜亂，常伴有腋窩淋巴結腫大情況。在此基礎上，疾病診斷還應結合患者的家族史、臨床癥狀與生活習慣等，以確保診斷精準度[6]。結果為：A組的血流顯示率（95.65%）高于B組（49.28%）（P＜0.05）；腫塊內部血流分級高于B組（P＜0.05）；PSV和RI均高于B組（P＜0.05）；伸入性動脈血管概率（75.36%）高于B組（17.39%）（P＜0.05）。與楊璐[7]等研究結果基本一致。

綜上所述，為乳腺癌患者行CDFI診斷可有效檢出其腫塊異常回聲和血流信號情況，具有明顯的聲像圖特點，診斷價值較高。