氣霧型布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘療效及對肺功能和血清炎性因子的影響分析

林 媛

（朝陽縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

小兒咳嗽變異性哮喘是臨床常見呼吸內(nèi)科疾病，病程長，病情復雜，給患兒帶來極大身心痛苦，治療不及時可引發(fā)多種并發(fā)癥，甚至導致患兒死亡[1]。為了探討小兒咳嗽變異性哮喘患者的有效治療方法，本研究納入2016年6月至2017年6月90例小兒咳嗽變異性哮喘患者以數(shù)字表法分組，分析了氣霧型布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2016年6月至2017年6月90例小兒咳嗽變異性哮喘患者以數(shù)字表法分組。觀察組男29例，女16例；年齡2～9歲，平均（6.71±2.13）歲。發(fā)病時間1～3年，平均（1.87±0.21）年。對照組男28例，女17例；年齡2～9歲，平均（6.72±2.15）歲。發(fā)病時間1年～3年，平均（1.82±0.26）年。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法：對照組給予單一氣霧型布地奈德治療，劑量為0.8毫克/次，每天2次，霧化吸入，治療8周。觀察組則給予氣霧型布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療。氣霧型布地奈德劑量同對照組。孟魯司特鈉劑量根據(jù)患兒年齡不同而異，其中，年齡2～5歲每次4 mg，年齡6～8歲每次5 mg，睡前頓服。治療8周。

1.3 觀察指標：比較兩組小兒咳嗽變異性哮喘控制率；咳嗽消失時間、胸片恢復正常時間、體溫恢復時間、肺部啰音消失時間；干預前后患者肺功能和血清炎性因子；藥物不良反應率。顯效：炎癥指標和肺部功能達到正常水平，癥狀顯著改善；有效：炎癥指標和肺部功能降低，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、炎癥指標和肺部功能等情況均無改善。小兒咳嗽變異性哮喘控制率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，進行t檢驗（計量，用表示）、χ2檢驗（計數(shù)，用%表示），P＜0.05說明差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組小兒咳嗽變異性哮喘控制率相比較：觀察組小兒咳嗽變異性哮喘控制率高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 干預前后肺功能和血清炎性因子相比較：干預前兩組肺功能和血清炎性因子相近，P＞0.05；干預后觀察組肺功能和血清炎性因子優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表1 兩組小兒咳嗽變異性哮喘控制率相比較[n（%）]

表2 干預前后肺功能和血清炎性因子相比較

表2 干預前后肺功能和血清炎性因子相比較

注：干預前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 FEV1(L) FVC(L) CRP(mg/L)觀察組 45 干預前 1.16±0.25 2.42±0.62 13.15±0.56干預后 2.56±0.23#* 3.92±0.68#* 1.05±0.51#*對照組 45 干預前 1.15±0.27 2.41±0.61 13.12±0.56干預后 1.95±0.31# 2.87±0.69# 4.96±0.25#

2.3 兩組咳嗽消失時間、胸片恢復正常時間、體溫恢復時間、肺部啰音消失時間相比較：觀察組咳嗽消失時間、胸片恢復正常時間、體溫恢復時間、肺部啰音消失時間（4.51±1.41）d、（5.52±2.61）d、（5.13±1.21）d、（6.24±1.61）d短于對照組（5.45±2.77）d、（7.41±3.57）d、（6.33±2.59）d、（7.41±2.57）d，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應相比較：觀察組跟對照組比較，不良反應相似，P＞0.05，均無嚴重不良反應，僅各有1例口腔炎。

3 討 論

孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，可拮抗白三烯，減輕氣道持續(xù)炎癥狀態(tài)，降低氣道高反應性，緩解氣道痙攣，改善哮喘癥狀。孟魯司特鈉可通過受體抑制白三烯多肽活性而減少炎癥物質(zhì)釋放，促進血管通透性增加，有效改善嗜酸性粒細胞浸潤和肺功能。而氣霧型布地奈德屬于新一代糖皮質(zhì)激素藥物，有良好局部抗炎作用，可促進細胞穩(wěn)定性提升，對氣道局部免疫反應進行抑制，減少過敏活性介質(zhì)釋放，減輕平滑肌收縮反應[3-4]。小兒咳嗽變異性哮喘患者采用氣霧型布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療可有效發(fā)揮兩種藥物聯(lián)合改善肺功能和控制肺部炎癥的作用，改善病情的途徑和機制不同，可從多方位更好控制炎癥指標和促進肺部功能改善，且聯(lián)合用藥未增加不良反應，均有較高的安全性[5-7]。

本研究中，對照組給予單一氣霧型布地奈德治療，觀察組則給予氣霧型布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療。結(jié)果顯示，觀察組小兒咳嗽變異性哮喘控制率高于對照組，P＜0.05；觀察組咳嗽消失時間、胸片恢復正常時間、體溫恢復時間、肺部啰音消失時間短于對照組，P＜0.05；干預前兩組肺功能和血清炎性因子相近，P＞0.05；干預后觀察組肺功能和血清炎性因子優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組藥物不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，氣霧型布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的應用效果確切，可有效改善炎癥指標和肺部功能，縮短病程，且無嚴重不良反應，安全有效，值得推廣應用。