鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療急性冠周炎的臨床療效和冠周袋內細菌的變化研究

李葆華

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院口腔科，遼寧 丹東 118000）

在牙科領域中，急性冠周炎是一種發(fā)病率較高的牙科疾病。臨床治療中，局部沖洗、上藥等是主要的治療方法[1]。本次研究選擇2015年4月至2018年4月我院收治的急性冠周炎患者91例為研究對象，探究鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療急性冠周炎的臨床療效及對患者冠周袋內細菌狀況的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇2015 年4月至2018年4月我院收治的急性冠周炎患者91例，患者年齡為18～41歲，中位年齡為28歲，男性、女性患者分別有51例、40例。按照入院順序分為對照組和觀察組兩組實施對比研究，對照組45例，觀察組46例。對2組患者的平均年齡等一般資料進行統(tǒng)計與組間對應比較，P＞0.05。

1.2 方法：對兩組患者均進行盲袋沖洗，在沖洗吹干后對照組導入1%碘甘油，不添加其他藥物。觀察組以鹽酸米諾環(huán)素軟膏導入盲袋內。治療后兩組患者均每日復診，按第1次操作沖洗換藥，連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標：對兩組患者實施臨床療效判定，并分別于治療前、治療后3 d，對兩組患者實施冠周袋內細菌狀況檢測[2]。分別采集兩組患者每個位點的齦下菌斑涂片，實施革蘭染色。利用光學顯微鏡進行觀察，使用油鏡（×100），隨機選5個視野進行觀察。對細菌數(shù)量進行計數(shù)，并取平均值計算最終的細菌密度，單位細菌個數(shù)/千倍視野。同時，對200個細菌進行計數(shù)，計算不同指標所占百分比，包括螺旋體、G+菌、G-菌（不包括螺旋體）。

1.4 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)均導入SPSS 17.00軟件進行處理，計量資料的表示方法為（均數(shù)±標準差），計數(shù)資料的表示方法為例（百分比），組間比較分別實施t檢驗和χ2檢驗，P值＜0.05為數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計學差異的判定標準。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效統(tǒng)計比較：經不同的治療對照組顯效、有效、無效患者分別為25例、10例、10例，總有效率為77.75%，觀察組顯效、有效、無效患者分別為30例、14例、2例，總有效率為95.65%，組間比較存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05。

2.2 治療前后兩組患者牙周袋螺旋體百分比、細菌密度變化情況統(tǒng)計比較：不同的治療之后兩組患者的牙周袋螺旋體百分比均明顯變小、牙周袋細菌密度均顯著下降，P＜0.05。且對治療后指標進行組間比較，觀察組牙周袋螺旋體百分比明顯小于對照組、牙周袋細菌密度明顯低于對照組，P＜0.05，見表1。

2.3 治療前后兩組患者牙周袋G+菌、G-菌百分比變化情況統(tǒng)計比較：不同的治療之后兩組患者的牙周袋G+菌所占百分比均明顯提高、牙周袋G-菌所占百分比均明顯下降，P＜0.05。且對治療后指標進行組間比較，觀察組牙周袋G+菌所占百分比明顯高于對照組，牙周袋G-菌所占百分比均明顯低于對照組，P＜0.05，見表2。

3 討 論

冠周炎是一種常見的牙科疾病，患者牙冠會出現(xiàn)部分或全部為齦瓣覆蓋，形成盲袋。于是，食物及細菌極易嵌塞于盲袋內，利于細菌生長，使局部長期處于厭氧環(huán)境而發(fā)病[3]。疾病會導致冠周炎盲袋內細菌學異常，進而導致各種臨床癥狀的出現(xiàn)。臨床在對急性冠周炎進行處理的時候，常用的方法是在沖洗盲袋之后給予碘甘油導入治療[4]。但碘制劑對部分病例效果不明顯，且有少數(shù)患者對碘過敏而不能使用，進而影響到臨床療效。為獲得更好的臨床效果，可嘗試使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療。米諾環(huán)素是高效、長效和高親脂性的半合成四環(huán)素[5]。其具有極好的組織滲透性，能廣泛分布于組織及體液中，且血藥濃度高，殺菌能力強。本次研究結果顯示，經不同的治療對照組總有效率為77.75%，明顯低于觀察組的95.65%。同時，不同的治療之后兩組患者牙周袋螺旋體百分比、牙周袋細菌密度、牙周袋G+菌所占百分比、牙周袋G-菌所占百分比等指標均得到顯著改善，但觀察組的改善效果更為明顯。即提示，鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療急性冠周炎可提高治療有效率，改善患者的冠周袋細菌狀況[6]。分析相關原因，可能是因為鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部應用，可靶向作用于病變部位，藥膏遇水變硬，形成一層膜。可在冠周袋或者盲袋內緩慢釋放其藥物成分，長時間保持局部有效濃度，從而有效地抑制盲袋內的菌群[7]。

綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療急性冠周炎可提高治療有效率，改善患者的冠周袋細菌狀況。效果確切，值得推廣。

表 1 治療前后兩組患者牙周袋螺旋體百分比、細菌密度變化情況統(tǒng)計比較

表 1 治療前后兩組患者牙周袋螺旋體百分比、細菌密度變化情況統(tǒng)計比較

組別 n 治療前 牙周袋螺治旋療體后百 分比(%)P值 治療牙前周 袋細菌密度治(細療菌后個 數(shù)/千倍視野P)值對照組 45 24.12±1.03 14.12±0.35 <0.05 89.12±2.02 68.33±2.15 <0.05觀察組 46 25.01±1.02 4.15±0.11 <0.05 90.10±1.05 40.23±1.06 <0.05 P值 >0.05 <0.05 / >0.05 <0.05 /

表 2 治療前后兩組患者牙周袋G+菌、G-菌百分比變化情況統(tǒng)計比較

表 2 治療前后兩組患者牙周袋G+菌、G-菌百分比變化情況統(tǒng)計比較

組別 n 治療前牙周袋G治+菌療百后分 比(%)P值 治療前牙周袋G治-菌療百后分 比(%)P值對照組 45 33.02±1.35 45.33±2.03 <0.05 41.23±0.85 35.33±0.14 <0.05觀察組 46 34.03±1.15 61.02±1.34 <0.05 40.33±1.02 30.32±0.11 <0.05 P值 >0.05 <0.05 / >0.05 <0.05 /