AO鎖骨鉤鋼板固定在骨科創傷急診中應用探討

吳獻功

（遼寧省營口市經濟技術開發區中心醫院骨科2病區，遼寧 營口 115001）

當前，隨著交通業、建筑業的迅速發展，骨折的發生率逐漸增高，骨科急診患者普遍伴有軟組織損傷、肌腱損傷以及血管損傷等問題，治療難度較大，且術后患者并發癥較多，手術的內固定效果直接關系到了患者預后，傳統的克氏針固定效果較差，并且對周圍組織損傷較大，極易引起局部組織粘連，效果不盡人意[1]。在上述研究背景下，本文為了分析AO鎖骨鉤鋼板固定在骨科創傷急診中的應用效果，特隨機選定2015年12月至2017年12月本院急診收治的骨科創傷患者110例查究，進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 基線資料：本研究得到醫院倫理委員會批準，研究對象：隨機選定本院急診收治的骨科創傷患者110例，2015年12月至2017年12月為研究時段，以隨機數字表法分組，分試驗組、對照組，每組樣本容量55例。試驗組女性23例，男性32例，年齡23～60歲，平均年齡為（41.5±8.6）歲；受傷時間在2～9 h，平均時間為（5.5±2.6）h；其中28例是車禍傷、27例是跌落傷。對照組女性22例，男性35例，年齡25～59歲，平均年齡為（42.1±8.4）歲；受傷時間在3～9 h，平均時間為（6.1±2.3）h；其中29例是車禍傷、26例是跌落傷。兩組基線資料P>0.05，不具統計學差異，可進行對照分析。剔除合并手術禁忌證、血液疾病、凝血功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：協助患者采取仰臥位，全身麻醉患者，切口位置選擇在鎖骨部位，置入克氏針2枚，待克氏針完全穿出之后，采用鋼絲進行8字環繞，用生理鹽水反復沖洗切口，縫合切口，術后予以抗感染等對癥治療。

1.2.2 試驗組：協助患者采取仰臥位，全身麻醉患者，沿著鎖骨的方向直至肩峰部做一個弧形切口，清晰清理碎骨片，并將血腫清除，結合患者的創傷情況選擇一個大小合適的AO鎖骨鉤鋼板，緊貼著患者的肩峰部放置，向下插入，調整鋼板的位置，保證鋼板與患者肩部關節鑲嵌緊密，用螺釘固定鋼板，對關節韌帶進行修復，用生理鹽水反復沖洗切口，縫合切口，術后予以抗感染等對癥治療。

1.3 觀察指標：①治療效果：顯效：骨折部位愈合良好，關節無畸形，活動無障礙。有效：骨折部位愈合尚可，關節無畸形，但是活動輕微受限。無效：骨折部位愈合較差，關節畸形、活動障礙明顯。前二者之和，除以總例數，即為總有效率[2-3]。②并發癥發生率：統計并計算兩組創傷性關節炎、關節僵硬、損傷性骨折發生率。③骨折愈合時間：統計所有研究對象的平均骨折愈合時間。

1.4 統計學方法：用SPSS24.0軟件統計本文研究數據，計量資料（骨折愈合時間），用 表示，行t檢驗；計數資料（治療效果、并發癥），以n/%表示，行χ2檢驗，P<0.05，具統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組治療效果對比：治療效果：試驗組的顯著較對照組的高，兩組分別是96.36%、94.55%，P<0.05，具統計學差異，見表1。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組并發癥發生率對比：并發癥發生率：試驗組的顯著較對照組的低，兩組分別是3.64%、21.82%，P<0.05，具統計學差異，見表2。

表2 兩組并發癥發生率對比[n(%)]

2.3 兩組骨折愈合時間對比：試驗組骨折愈合時間是（8.02±0.68）周，對照組骨折愈合時間是（9.99±1.14）周，試驗組的骨折愈合時間顯著較對照組的短，P<0.05，具統計學差異，t=11.0064，P=0.0000。

3 討 論

急診骨科創傷患者多見鎖骨外骨折以及肩鎖關節脫位等，患者基本是由外力沖擊或者牽拉所致，手術內固定是目前臨床對于該病主要的治療犯法，傳統內固定創傷性較大，且固定不牢固，患者術后并發癥發生率極高，預后普遍較差，往往需要二次手術治療，不僅增加了患者痛苦，而且給患者、家屬帶來了較大的心理壓力和經濟負擔，浪費了大量的醫療資源[4-5]。隨著醫療科技的飛速發展，AO鎖骨鉤鋼板逐漸被應用于臨床，該鋼板是一種特殊型的鋼板，結合患者肩鎖關節部位的解剖結構設計，不僅向外勾住肩峰，而且向內也可固定鎖骨外側，在固定過程中，不會造成關節以及肌肉粘連，同時對周圍組織的損傷較小，術后肩鎖關節可以微動，患者可及早的進行康復訓練，有助于提高治療效果，改善預后[6-7]。本文研究示：試驗組的治療效果顯著較對照組的高，并發癥發生率顯著較對照組的低，骨折愈合時間顯著較對照組的短，P<0.05，具統計學差異。在吳軍[8]的研究中，總有效率觀察組、對照組的分別是91.67%、70.83%，觀察組的顯著較高，P<0.05，與本文研究結果不謀而合，證實了AO鎖骨鉤鋼板固定在骨科創傷急診中的可行性、有效性，在臨床中參考、借鑒價值較高。

綜上所述：在骨科創傷急診中采納AO鎖骨鉤鋼板固定，手術效果顯著，骨折愈合良好且速度較快，并發癥發生率較低，安全可行，廣大患者值得信賴并進一步推廣。