小兒糖尿病的診斷及治療分析

劉秀艷

（新疆伊犁州新華醫(yī)院兒科，新疆 伊犁 835000）

當(dāng)前小兒糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，嚴(yán)重影響了患兒的身心健康及機(jī)體發(fā)育，對患兒未來成長影響深遠(yuǎn)。小兒糖尿病屬于代謝性疾病，主要由于自身免疫系統(tǒng)功能低下或分泌胰島素不足等造成機(jī)體代謝紊亂，使得患兒空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)增高，臨床表現(xiàn)為多食、多飲、多尿及體質(zhì)量減輕等癥狀[1]。根據(jù)臨床研究顯示，各個(gè)年齡段兒童受病毒感染及藥物影響都可能會誘發(fā)糖尿病，同樣遺傳因素也是糖尿病發(fā)生的重要因素。臨床診斷多檢測空腹血糖指標(biāo)，但是早期容易誤診，在發(fā)病時(shí)一般表現(xiàn)為急癥。為準(zhǔn)確評價(jià)臨床上小兒糖尿病的診斷與治療，本次研究選取我院收治小兒糖尿病患兒38例，探究小兒糖尿病的診斷及治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：本次研究對象選自我院2016年9月至2018年9月治療的38例小兒糖尿病患兒，回顧性分析其臨床記錄資料，所有患兒均經(jīng)過臨床并血清學(xué)檢驗(yàn)確診。按照隨機(jī)原則將38例患兒等分為觀察組和ā照組，各19例，患兒年齡1～12歲，平均年齡為（6.24±1.53）歲，其中男女患兒分別為22例、16例，所有患兒均出現(xiàn)程度不一的脫水現(xiàn)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查確診且年齡≤12周歲者；②隨機(jī)血糖檢測高于14.0 mmol/L者；③不存在其他慢性疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全者；②心、肝、腎等重大造血器官嚴(yán)重不健全者；③對本次研究試驗(yàn)藥物過敏者。本次研究患兒均經(jīng)過監(jiān)護(hù)人同意，自愿參與研究，并簽署知情書。

1.2 方法：在試驗(yàn)研究開始前向院辦醫(yī)學(xué)倫理辦公室提交試驗(yàn)報(bào)告，院辦批準(zhǔn)后才可同意開展試驗(yàn)。對照組采用諾和靈及胰島素藥物加以治療，根據(jù)患兒體質(zhì)量指數(shù)，每次用餐前15～30 min皮下注射0.5～1 U胰島素，這種方法針對沒有發(fā)生酮癥酸中毒的患兒具有顯著效果，但是其他患兒療效不明顯，對于酮癥酸中毒患兒，適當(dāng)情況下采用適量抗生素、維生素等補(bǔ)充，糾正紊亂的酸堿電解質(zhì)。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療方法，在每日餐前、餐后及睡前嚴(yán)密監(jiān)測血糖指標(biāo)，為預(yù)防感染，抗生素治療十分必要，叮囑患兒家屬在身體狀態(tài)轉(zhuǎn)好的情況下加強(qiáng)身體訓(xùn)練，以此促進(jìn)新陳代謝，充分分解葡萄糖，降低血糖指標(biāo)，鍛煉患兒的身體素質(zhì)，向患兒家屬講述小兒糖尿病健康知識，從小幫助患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免生活中誘發(fā)因素對疾病的影響。同時(shí)做好日常護(hù)理工作，掌握一定的護(hù)理技巧，疏導(dǎo)不良心理情緒。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對治療前后患兒血糖指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，觀察比較兩組臨床治療效果[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0應(yīng)用于本次研究中，將所有的數(shù)據(jù)導(dǎo)入軟件中進(jìn)行處理分析。使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來代表計(jì)量資料，用t來進(jìn)行檢驗(yàn)；則運(yùn)用%來代表計(jì)數(shù)資料，以χ2加以驗(yàn)證，P<0.05表示具有顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

臨床治療結(jié)果顯示，觀察組19例患者中18例治療后血糖控制有效，有效率高達(dá)94.74%；對照組19例患者中14例控制有效，有效率為73.68%。兩組有效率比較（94.74% vs 73.68%），差異顯著。兩組患者血糖控制情況，治療前，空腹血糖和餐后2 h血糖相差不明顯，治療后，兩項(xiàng)指標(biāo)均明顯下降，且觀察組血糖下降幅度高于對照組（t空腹血糖=3.681，P空腹血糖=0.037；t餐后2h血糖=4.182，P餐后2h血糖=0.000）。

表1 兩組患兒治療前后血糖指標(biāo)變化

表1 兩組患兒治療前后血糖指標(biāo)變化

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 19 8.77±0.42 6.79±0.20 14.91±0.85 11.20±0.67對照組 19 8.69±0.41 7.84±0.23 14.87±0.81 12.37±0.59 t - 1.052 3.617 1.512 3.527 P - 0.371 0.026 0.183 0.024

3 討 論

小兒糖尿病是臨床常見的一種免疫系統(tǒng)疾病，受家族遺傳影響較大，后天在誘發(fā)因素的作用下疾病發(fā)作。據(jù)文獻(xiàn)資料報(bào)道，小兒糖尿病病因主要?dú)w為以下3個(gè)方面，即自身免疫反應(yīng)、遺傳易感性、藥物或化學(xué)及病毒感染等外界環(huán)境因素[3-4]，這或許對臨床診斷有所幫助。小兒糖尿病多是胰島素缺乏導(dǎo)致，其發(fā)病主要集中在5～6歲和11～13歲，多數(shù)患兒以酮癥酸中毒的形式發(fā)病[5]。臨床治療中以口服降糖藥或者注射胰島素為主，本次研究采取的中西醫(yī)綜合療法，患兒“三多一少”臨床癥狀得到緩解，血糖指標(biāo)明顯受到控制，鞏固維持一周后，患兒順利出院。在保證患兒成長所需要的營養(yǎng)下，合理安排飲食結(jié)構(gòu)，配合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，加強(qiáng)患兒的身體素質(zhì)，在肌肉運(yùn)動(dòng)中激活胰島素，充分分解葡萄糖，有效降低血糖[6]。臨床中診治小兒糖尿病以胰島素為突破口，空腹血糖和餐后2 h血糖都是參考指標(biāo)，幫助患兒確診[7]。

綜上所述，中西醫(yī)綜合治療方法對小兒糖尿病臨床效果顯著，能夠有效控制患兒血糖指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。