多索茶堿片與布地奈德混懸液聯(lián)合應(yīng)用方案治療支氣管哮喘的臨床評(píng)價(jià)

榮丹影

（沈陽(yáng)市康平縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110500）

支氣管哮喘屬于較為頻發(fā)的一類(lèi)呼吸科疾病，隨著近些年來(lái)人口老齡化程度的加劇、環(huán)境污染現(xiàn)象的加劇等，導(dǎo)致該類(lèi)疾病的發(fā)病率逐年遞增[1]。有關(guān)研究指出[2]，支氣管哮喘是由于先天遺傳、后天環(huán)境等多種因素的作用下導(dǎo)致的一類(lèi)疾病，若急性發(fā)作該類(lèi)疾病時(shí)，應(yīng)積極給予藥物進(jìn)行治療。本次研究共收治了患者102例，分別給予不同的給藥方案，分析其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：選擇支氣管哮喘患者共有102例，時(shí)間段為2016年5月18日至2017年5月18日，所有患者疾病均獲得明確的診斷，無(wú)本次研究涉及藥物的禁忌證；近90 d內(nèi)未給予激素、支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療；將伴有全身嚴(yán)重疾病患者，重要臟器功能不全患者，精神疾病患者，臨床資料不完整的患者排除。

分為兩組患者（n=51，信封隨機(jī)分組模式）。常規(guī)組：24例為女性的患者，27例為男性的患者，22歲為最小的年齡，76歲為最大的年齡，（48.23±3.26）歲為平均年齡，最短發(fā)病時(shí)間為2年，最長(zhǎng)為16.5年，平均（8.26±1.47）年；實(shí)驗(yàn)組：23例為女性的患者，28例為男性的患者，21歲為最小的年齡，75歲為最大的年齡，（48.75±3.15）歲為平均年齡，最短發(fā)病時(shí)間為2年，最長(zhǎng)為17年，平均（8.56±1.52）年。將兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行綜合分析無(wú)明顯的差異，P＞0.05。

1.2 方法：常規(guī)組單純給予布地奈德混懸液吸入治療，每次2吸，每日2次；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上，加用多索茶堿片（H20000076；寧波市天衡制藥有限公司）口服治療，每次1片，每日2次，對(duì)兩組患者均連續(xù)用藥2周時(shí)間。

1.3 觀察項(xiàng)目與判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)變化情況，選擇肺功能儀進(jìn)行檢測(cè)，包括FEV1/FVC1：秒用力呼氣容積與用力肺活量比值；FVC：用力肺活量；FEV1：1秒用力呼氣容積；并給予全自動(dòng)生化分析儀對(duì)比白細(xì)胞介素-23（IL-23）的變化情況。對(duì)比兩組患者治療后的總有效率。顯效表示喘憋、咳嗽、濕性啰音等臨床癥狀明顯改善，同時(shí)明顯改善了肺功能；有效表示上述臨床癥狀有所緩解，肺功能有所緩解；無(wú)效表示未達(dá)到上述的治療效果[3]。對(duì)比兩組患者給藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將兩組支氣管哮喘患者的統(tǒng)計(jì)學(xué)資料記錄至SPSS21.0的軟件中進(jìn)行處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，選擇P＜0.05表示組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床總有效率對(duì)比 兩組患者經(jīng)過(guò)2周的不同用藥方案治療后，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率（94.12%）顯著高于常規(guī)組（78.43%），P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組的臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組肺功能變化情況對(duì)比：治療前兩組的通氣功能指標(biāo)無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后實(shí)驗(yàn)組的指標(biāo)改善程度相比常規(guī)組明顯更加顯著，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的肺功能變化情況對(duì)比

表2 兩組患者治療前后的肺功能變化情況對(duì)比

指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組(n=51) 常規(guī)組(n=51)給藥前 給藥后 給藥前 給藥后FEV1(L) 0.90±0.39 1.48±0.53 0.92±0.41 1.09±0.45 FVC(L) 1.72±0.54 2.55±0.63 1.70±0.62 2.02±0.52 FEV1/FVC(%) 49.68±5.22 57.89±7.20 49.59±5.52 52.67±6.25 IL-23(pg/mL) 14.89±4.30 5.63±1.32 15.00±3.96 9.89±2.84

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：兩組在治療過(guò)程中均發(fā)生了輕微的不良反應(yīng)，且實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，但差異不明顯，P＞0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

當(dāng)出現(xiàn)主氣管哮喘急性發(fā)作情況時(shí)，將會(huì)引發(fā)氣急、胸悶、喘息等現(xiàn)象，若不及時(shí)治療，將會(huì)使得疾病繼續(xù)發(fā)展，容易引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸困難情況，導(dǎo)致患者死亡。分析引發(fā)該類(lèi)疾病的主要作用機(jī)制為肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，其中非免疫性、免疫性因素將會(huì)導(dǎo)致肥大細(xì)胞出現(xiàn)活化現(xiàn)象，多種受體與嗜堿性粒細(xì)胞中存在特異性表達(dá)情況，并結(jié)合內(nèi)外源性的配體，使得發(fā)生炎性反應(yīng)。

布地奈德可對(duì)細(xì)胞因子與炎性介質(zhì)的釋放進(jìn)行有效抑制，低嗜酸粒細(xì)胞凋亡進(jìn)行促進(jìn)，便于獲取良好的抗感染情況，將患者的氣道炎癥進(jìn)一步改善，若單一使用該類(lèi)藥物進(jìn)行治療則難以達(dá)到理想的療效。本次研究對(duì)常規(guī)組患者單純給予該類(lèi)藥物治療，而實(shí)驗(yàn)組加用多索茶堿片口服，得知實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率相比常規(guī)組明顯更高，且治療后實(shí)驗(yàn)組的通氣功能指標(biāo)均明顯改善，改善程度優(yōu)于常規(guī)組。分析多索茶堿屬于茶堿類(lèi)藥物，具有解痙、平喘等效果，可幫助患者獲取良好的擴(kuò)張支氣管的效用，將其肺功能積極改善，達(dá)到抗炎的療效[4]。相比布地奈德的作用機(jī)制具有不同點(diǎn)，若將上述兩種藥物聯(lián)合作用，便于達(dá)到互補(bǔ)的治療效果，提高臨床療效。

另外臨床研究指出[5]，食物中的色素等致病因素將會(huì)引發(fā)患者鼻腔、血清、支氣管分泌物中激活嗜酸粒細(xì)胞，引發(fā)白三烯類(lèi)物質(zhì)，導(dǎo)致人體出現(xiàn)氣道黏膜腫脹現(xiàn)象。多索茶堿屬于白三烯受體拮抗劑，聯(lián)合布比奈德進(jìn)行治療，可對(duì)半胱氨酰白三烯受體進(jìn)行作用，還可對(duì)氣道進(jìn)行作用，便于良好的互惠互助的效果。所以所，治療前兩組患者的FVC、FEV1等指標(biāo)水平無(wú)明顯差異，治療后實(shí)驗(yàn)組治療改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組。另外有關(guān)研究指出，IL-23屬于免疫細(xì)胞中的促炎性細(xì)胞因子，在人體處于炎性反應(yīng)或者應(yīng)激狀態(tài)下將會(huì)短時(shí)間內(nèi)遞增其含量，可對(duì)炎癥疾病的發(fā)展情況進(jìn)行評(píng)估，便于對(duì)Th17細(xì)胞的產(chǎn)生進(jìn)行誘導(dǎo)，并對(duì)其擴(kuò)增進(jìn)行刺激，導(dǎo)致人體出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作現(xiàn)象，且IL-23還可對(duì)中性粒細(xì)胞、T細(xì)胞等進(jìn)行作用，導(dǎo)致氣道出現(xiàn)高反應(yīng)性特征。本次研究結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組給藥后的額IL-23水平明顯降低，且降低程度優(yōu)于常規(guī)組，說(shuō)明聯(lián)合給藥方案便于對(duì)炎性介質(zhì)的表達(dá)進(jìn)行抑制。且對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯的差異，說(shuō)明兩組給藥方案的安全性較高。

綜上情況可知，對(duì)支氣管哮喘患者給予多索茶堿片+布地奈德混懸液進(jìn)行治療，便于改善患者的臨床癥狀，藥物安全有效，改善其肺功能，值得采納。