舒洛地特聯合纈沙坦治療原發性腎小球腎炎的臨床效果分析

劉合國

（山東省滕州市中心人民醫院，山東 滕州 277500）

原發性腎小球腎炎患者近年來越來越多，為各種因素所致雙側腎小球彌漫性或局灶性炎癥/非炎癥改變。原發性腎小球腎炎有多種病理類型，病情遷延不愈，可導致腎功能不同程度減退而引起終末期腎病[1]。為了探討原發性腎小球腎炎患者的有效治療方法，本研究納入2016年6月至2017年6月90例原發性腎小球腎炎患者以數字表法分組，分析了纈沙坦聯合舒洛地特治療原發性腎小球腎炎的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2016年6月至2017年6月90例原發性腎小球腎炎患者以數字表法分組。觀察組男29例，女16例；年齡45～78歲，平均（57.71±2.51）歲。發病時間1～25年，平均（14.25±0.21）年。合并糖尿病的患者有14例，合并呼吸道疾病的患者有6例，合并冠心病的患者有8例，合并高血壓15例，合并其他疾病的患者有6例。對照組男28例，女17例；年齡45～79歲，平均（57.72±2.55）歲。發病時間1～25年，平均（14.21±0.25）年。合并糖尿病的患者有14例，合并呼吸道疾病的患者有6例，合并冠心病的患者有7例，合并高血壓15例，合并其他疾病的患者有5例。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法：對照組給予單一纈沙坦治療，劑量為80 mg/d，口服用藥，治療6個月。觀察組則給予纈沙坦聯合舒洛地特治療。纈沙坦劑量為80 mg/d，口服用藥，治療8周。舒洛地特劑量為250 LSU，每天2次，口服用藥，治療6個月。

1.3 觀察指標：比較兩組原發性腎小球腎炎控制率；血壓監測水平達標的時間；干預前后患者尿蛋白排泄量等腎功能相關的系列指標；藥物不良反應率。顯效：血壓達到正常水平，癥狀顯著改善，腎功能指標正常；有效：血壓降低，腎功指標改善，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、血壓、腎功能等情況均無改善。原發性腎小球腎炎控制率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件統計數據，進行t檢驗（計量，用表示）、χ2檢驗（計數，用%表示），P＜0.05說明差異有意義。

2 結 果

2.1 兩組原發性腎小球腎炎控制率相比較：觀察組原發性腎小球腎炎控制率高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組原發性腎小球腎炎控制率相比較[n（%）]

2.2 干預前后尿蛋白排泄量等腎功能相關的系列指標相比較：干預前兩組尿蛋白排泄量等腎功能相關的系列指標相近，P ＞0.05；干預后觀察組尿蛋白排泄量等腎功能相關的系列指標優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預前后尿蛋白排泄量等腎功能相關的系列指標相比較

注：干預前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 尿蛋白排泄量(g/24 h) 血肌酐(μmol/L) 尿紅細胞計數(個/hp) 尿素氮(mmol/L)觀察組 45 干預前 2.12±0.52 114.23±19.92 32.56±6.72 10.26±1.24干預后 0.44±0.11#* 70.61±15.59#* 14.11±2.26#* 8.13±0.04#*對照組 45 干預前 2.12±0.53 114.21±19.91 32.55±6.12 10.25±1.23干預后 1.69±0.46# 97.26±16.94 28.58±5.42 9.10±0.11#

2.3 兩組血壓監測水平達標的時間相比較：觀察組血壓監測水平達標的時間短于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組血壓監測水平達標的時間相比較

表3 兩組血壓監測水平達標的時間相比較

組別 例數 收縮壓達標時間(周) 舒張壓達標時間(周)對照組 45 4.47±2.21 4.13±1.51觀察組 45 3.17±1.42 3.16±0.24 t 8.202 9.114 P 0.000 0.000

2.4 兩組不良反應相比較：兩組無明顯不良反應。

3 討 論

舒洛地特可降低尿液白蛋白水平，誘導體內合成多種硫酸類肝素蛋白多糖，促進內皮細胞硫酸化，可對細胞增殖進行抑制，維持血管壁良好通透性，避免脂蛋白和白蛋白等高分子經血管壁滲漏，預防蛋白尿腎臟病變，加速腎小球功能恢復。而纈沙坦屬于非肽類受體拮抗劑，也是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其通過RAS-Ⅱ受體拮抗促使RAS活性肽Ang-Ⅱ生物活性降低而抑制醛固酮釋放，可競爭性拮抗AT1介導的生理效應，產生降低血壓、重塑心室和擴張血管的作用[3-4]。原發性腎小球腎炎患者采用纈沙坦聯合舒洛地特治療可有效發揮兩種藥物聯合降壓的作用，二者的作用途徑和機制不同，可更好控制癥狀和改善病情，且聯合用藥未增加不良反應，安全性高[5-6]。

本研究顯示，觀察組原發性腎小球腎炎控制率高于對照組，P＜0.05；觀察組血壓監測水平達標的時間短于對照組，P＜0.05；干預前兩組尿蛋白排泄量等腎功能相關的系列指標相近，P＞0.05；干預后觀察組尿蛋白排泄量等腎功能相關的系列指標優于對照組，P＜0.05。觀察組藥物不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，纈沙坦聯合舒洛地特治療原發性腎小球腎炎的應用效果確切，可有效改善血壓，加速血壓達標，顯著改善腎功能，且無嚴重不良反應，安全有效，值得推廣應用。