社區(qū)管理干預(yù)對(duì)高血壓患者服藥依從性及血壓控制達(dá)標(biāo)率影響的研究

劉雙妍

（山東體育學(xué)院醫(yī)療保健中心，山東 濟(jì)南 250103）

高血壓是現(xiàn)代生活方式常見病[1]，目前尚沒有有效根治的方法，只能通過控制其水平來避免其他并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量[2]，但研究顯示，大多高血壓患者均沒有良好的服藥依從性，導(dǎo)致血壓控制不達(dá)標(biāo)[3]，本研究選取我社區(qū)中心（2016年1月至2018年1月）收治的社區(qū)高血壓患者96例，根據(jù)不同干預(yù)方法分為兩組，就探討社區(qū)管理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我社區(qū)中心（2016年1月至2018年1月）收治的社區(qū)高血壓患者96例，根據(jù)不同干預(yù)方法分為兩組，觀察組（n=48）接受社區(qū)管理干預(yù)，其中男26例，女20例；年齡57～78歲，平均（61.54±5.66）歲；對(duì)照組（n=48）接受常規(guī)干預(yù)，其中男25例，女21例；年齡57～80歲，平均（61.47±5.74）歲；兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在調(diào)查地社區(qū)居住時(shí)間>1年者；②患者及家屬均知情研究；③精神意識(shí)正常，可與研究人員正常溝通；排除標(biāo)準(zhǔn)：①自身免疫炎性者；②肝腎功能障礙者；③嚴(yán)重心腦血管疾病者；④不能自行活動(dòng)者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)干預(yù)，觀察組則接受社區(qū)管理干預(yù)：①建立檔案：為患者建立個(gè)人檔案，不僅可以根據(jù)患者的實(shí)際情況給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，也可以次聯(lián)系患者，方便調(diào)整治療和護(hù)理[4]。②健康教育：開展知識(shí)講座，邀請(qǐng)患者及其家屬參與，并為患者制定合理的飲食和運(yùn)動(dòng)方案，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。③心理輔導(dǎo)：根據(jù)患者文化程度、年齡以及個(gè)人特征給予心理輔導(dǎo)，并邀請(qǐng)其家屬參與，以穩(wěn)定患者情緒[5]。④服藥治療：通過以上干預(yù)，讓患者意識(shí)到高血壓需長期服藥，不能自行停藥、斷藥、換藥，同時(shí)叮囑患者定期復(fù)查，以了解病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者服藥依從性和干預(yù)前后兩組患者血壓水平以及血壓控制達(dá)標(biāo)率。服藥依從性：采用自制問卷調(diào)查，包括不必服藥、間斷服藥、長期服藥[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者服藥依從性對(duì)比：兩組患者服藥依從性對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 干預(yù)前后兩組患者血壓水平對(duì)比：干預(yù)后觀察組SBP、DBP水平明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組患者服藥依從性對(duì)比[n（%）]

表2 干預(yù)前后兩組患者血壓水平對(duì)比[n

表2 干預(yù)前后兩組患者血壓水平對(duì)比[n

組別 例 SBP(mm Hg) DBP(mm Hg)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 48 166.32±11.36 126.34±4.64 104.56±8.50 78.46±3.25對(duì)照組 48 166.33±11.40 130.27±5.34 104.62±8.52 82.42±3.42 t - 0.0043 3.8489 0.0345 5.8152 P - 0.4983 0.0001 0.4863 <0.0001

2.3 干預(yù)前后兩組患者血壓控制達(dá)標(biāo)率對(duì)比：干預(yù)后1、2、3個(gè)月觀察組血壓控制達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 干預(yù)前后兩組患者血壓控制達(dá)標(biāo)率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

高血壓是全球公共衛(wèi)生問題之一[7]，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國50%的居民并不知道自己患有高血壓[8]，因此沒接受治療，而知道患有高血壓的患者，有3%也沒有接受治療[9]，且其中接受治療者，僅有25%血壓控制達(dá)標(biāo)[10]，上述數(shù)據(jù)說明，我國居民的治療依從性很低，因此需給予管理干預(yù)。

社區(qū)管理干預(yù)中，通過健康教育提高患者提高保健意識(shí)，促進(jìn)自我管理提升[11]；心理輔導(dǎo)則是干預(yù)的基礎(chǔ)上再邀請(qǐng)患者親朋好友參與，因?yàn)楦纳粕盍?xí)慣需要長時(shí)間[12]，因此親朋好友更能進(jìn)行監(jiān)督；服藥治療則能有效避免患者自行停藥、斷藥、換藥，提高服藥效果[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組服藥依從性和SBP、DBP水平以及干預(yù)后1、2、3個(gè)月血壓控制達(dá)標(biāo)率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明社區(qū)管理干預(yù)能有效提高患者服藥依從性和血壓控制達(dá)標(biāo)率，值得臨床推廣。