胺碘酮聯合厄貝沙坦對充血性心力衰竭并室性心律失常的療效分析

畢利利

（朝陽縣中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

充血性心力衰竭并室性心律失常患者近年來越來越多，是以機體心室泵血功能或充盈功能減弱，導致心排血量不足，無法有效確保各個器官組織正常灌注的情況，其是心臟病患者病情終末期的典型表現之一[1]。為了探討充血性心力衰竭并室性心律失常患者的有效治療方法，本研究分析了厄貝沙坦聯合胺碘酮治療充血性心力衰竭并室性心律失常的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2016年2月至2017年6月90例充血性心力衰竭并室性心律失常患者以數字表法分組。觀察組男29例，女16例；年齡52～83歲，平（均65.78±2.51）歲。合并高血壓12例，合并糖尿病10例，合并冠心病9例，合并肺炎7例，合并肥胖8例，合并骨質疏松10例。對照組男28例，女17例；年齡51～83歲，平均（65.72±2.56）歲。合并高血壓11例，合并糖尿病10例，合并冠心病9例，合并肺炎7例，合并肥胖7例，合并骨質疏松10例。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法：對照組給予單一厄貝沙坦治療，藥量取150 mg，每日1次，治療24周。觀察組則給予厄貝沙坦聯合胺碘酮治療。厄貝沙坦劑量和口服方法同對照組，胺碘酮劑量為400 mg/d，口服用藥，治療24周。

1.3 觀察指標：比較兩組充血性心力衰竭并室性心律失常控制率；癥狀消失時間、心電圖恢復時間；干預前后患者CI、心率、LVEF、室性期前收縮情況；藥物不良反應率。顯效：CI、心率、LVEF、室性期前收縮情況處于正常水平，癥狀顯著改善；有效：CI、心率、LVEF、室性期前收縮情況改善，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、CI、心率、LVEF、室性期前收縮等情況均無改善。充血性心力衰竭并室性心律失常控制率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件統計數據，進行t檢驗（計量，用表示）、χ2檢驗（計數，用%表示），P＜0.05說明差異有意義。

2 結 果

2.1 兩組充血性心力衰竭并室性心律失常控制率相比較：觀察組充血性心力衰竭并室性心律失常控制率高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組充血性心力衰竭并室性心律失常控制率相比較[n（%）]

2.2 干預前后CI、心率、LVEF、室性期前收縮情況相比較：干預前兩組CI、心率、LVEF、室性期前收縮情況相近，P ＞0.05；干預后觀察組CI、心率、LVEF、室性期前收縮情況優于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組癥狀消失時間、心電圖恢復時間相比較：觀察組癥狀消失時間、心電圖恢復時間（6.11±1.41）d、（3.13±0.24）d短于對照組（8.42±2.25）d、（5.23±1.51）d，P＜0.05。

表2 干預前后CI、心率、LVEF、室性期前收縮情況相比較

表2 干預前后CI、心率、LVEF、室性期前收縮情況相比較

注：干預前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 心率(次/分) LVEF(%) CI[(L/(min.m-2)] 室性期前收縮次數(次/24 h)觀察組 45 干預前 145.71±13.56 45.13±2.61 3.43±0.31 3974.01±124.77干預后 78.11±4.22#* 60.16±5.12#* 3.86±0.35#* 1965.16±42.59#*對照組 45 干預前 143.74±13.56 45.12±2.91 3.42±0.32 3976.14±124.21干預后 93.13±7.51# 50.27±3.67# 3.52±0.36# 2778.23±73.34#

2.4 兩組不良反應相比較：觀察組藥物不良反應率和對照組無明顯差異，P ＞0.05，兩組均無明顯不良反應，僅有個別存在惡心和嘔吐癥狀。

3 討 論

心力衰竭是各種心臟病常見終末期結局，也是心臟病患者病死的主要因素[7]。研究顯示，充血性心力衰竭并室性心律失常患者若未得到及時、妥善治療，極易引發各種并發癥，對預后產生不利影響。胺碘酮是一種Ⅲ級抗心律失常藥物，在治療充血性心力衰竭并室性心律失常方面有顯著的效果。其藥理作用有：①阻滯鈣離子通路，減慢心率[3-4]；②鈉離子通路阻滯作用，延長心房心室動作電位時長，減少尖端扭轉性室速發生率；③阻滯L型鈣離子通路，減少早期后除極延遲現象。而厄貝沙坦選擇地拮抗Ang Ⅱ受體，對醛固酮的分泌產生拮抗和抑制作用，可有效擴張血管。充血性心力衰竭并室性心律失常患者采用厄貝沙坦聯合胺碘酮治療可有效發揮兩種藥物聯合治療的作用，二者在改善心功能的途徑和機制不同，有利于更好恢復心功能和提升療效[5-7]。

本研究中，對照組給予單一厄貝沙坦治療，觀察組則給予厄貝沙坦聯合胺碘酮治療。結果顯示，觀察組充血性心力衰竭并室性心律失常控制率高于對照組，P＜0.05；觀察組癥狀消失時間、心電圖恢復時間短于對照組，P＜0.05；干預前兩組CI、心率、LVEF、室性期前收縮情況相近，P＞0.05；干預后觀察組CI、心率、LVEF、室性期前收縮情況優于對照組，P＜0.05。觀察組藥物不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，厄貝沙坦聯合胺碘酮治療充血性心力衰竭并室性心律失常的應用效果確切，可有效改善心功能和控制心衰癥狀，縮短療程，且無嚴重不良反應，安全有效，值得推廣應用。