婦科手術中不同濃度羅哌卡因應用的麻醉效果分析

王 羽

（遼寧省朝陽市北票市中心醫院，遼寧 朝陽 122100）

羅哌卡因屬于臨床常見的長效酰胺類局麻藥物，該藥作用在中樞神經系統與心臟方面的毒性相對更低，麻醉安全性更好。合理的控制藥物濃度，盡可能的達到藥物麻醉效果與不良問題的平衡，提升麻醉安全與質量。本文回顧觀察本院2018年1月期間至2018年11月期間收治的186例婦科手術患者，分析不同羅哌卡因麻醉濃度下患者手術麻醉指標、麻醉滿意度情況，內容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：回顧觀察本院2018年1月期間至2018年11月期間收治的186例婦科手術患者，隨機分為對照組與研究組，每組各93例，對照組中年齡24～51歲，平均（38.75±5.49）歲；體質量為41～68 kg，平均（53.71±3.09）kg；疾病情況中，子宮問題為43例，卵巢問題為50例；研究組中年齡25～53歲，平均（39.11±4.87）歲；體質量為42～65 kg，平均（54.98±2.40）kg；疾病情況中，子宮問題為47例，卵巢問題為46例；兩組患者的基本年齡、體質量、疾病情況等信息上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法：對照組運用0.75%濃度羅哌卡因麻醉，研究組運用0.5%濃度羅哌卡因麻醉。輔助患者做好右側臥位，通過5號穿刺針做L2～3腰椎間隙穿刺處理，當穿刺針透過硬脊膜、蛛網膜深入到蛛網膜下腔，操作完成后需要在蛛網膜下腔輸入各組濃度標準的羅哌卡因1.5 mL。

1.3 評估觀察：分析不同羅哌卡因麻醉濃度下患者手術麻醉指標、麻醉滿意度情況。手術麻醉指標主要集中在感覺阻滯起效時間、下肢運動阻滯時間，同時觀察手術時間。

1.4 統計學分析：收集麻醉數據，經過SPSS17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者麻醉指標情況：見表1所示，在感覺阻滯起效時間、下肢運動阻滯時間上，研究組各項指標與對照組沒有明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）；在手術時間上，研究組（82.59±9.75）min顯著少于對照組（92.38±8.77）min，兩組對比有統計學意義（P<0.05）。

表1 患者麻醉指標情況

表1 患者麻醉指標情況

注：兩組對比，*P<0.05

分組 手術時長(min)感覺阻滯起效時間(min)下肢運動阻滯時間(min)研究組 82.59±9.75* 1.84±0.35 13.46±1.98對照組 92.38±8.77 2.01±0.41 13.57±1.65

2.2 麻醉滿意度與不良問題發生率情況：見表2，在麻醉滿意率上，研究組96.77%顯著多于對照組77.42%，兩組對比有統計學意義（P<0.05）；在不良問題發生率上，研究組4.30%比例顯著低于對照組18.28%，兩組對比有統計學意義（P<0.05）。

表2 麻醉滿意度與不良問題發生率情況[n(%)]

3 討 論

麻醉鎮痛不僅僅要達到良好的鎮痛鎮靜效果，同時要保證患者循環系統、呼吸系統的正常，減少麻醉與手術帶來的并發癥與不良反應，幫助患者術后更好的恢復。羅哌卡因主要運用在硬膜外的分娩鎮痛處理中，該藥物可以有效的展現運動阻滯分離效果，降低藥物所產生的心臟毒性，可以減少藥物用量，一般低濃度也可以達到較為理想的麻醉效果。本研究中，在感覺阻滯起效時間、下肢運動阻滯時間上，研究組各項指標與對照組沒有明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）；在麻醉滿意率上，研究組96.77%顯著多于對照組77.42%，兩組對比有統計學意義（P<0.05）；在手術時間上，研究組（82.59±9.75）min顯著少于對照組（92.38±8.77）min，兩組對比有統計學意義（P<0.05）；在不良問題發生率上，研究組4.30%比例顯著低于對照組18.28%，兩組對比有統計學意義（P<0.05）。可以發現，研究組運用0.5%濃度的羅哌卡因用藥，可以發揮與0.75%濃度羅哌卡因相同的麻醉阻滯效果，藥物起效時間沒有明顯差異。整體的麻醉滿意度相對較好，可以加快手術治療速度，整體的麻醉過程效果理想，醫師的操作順利程度提升，減少了手術治療對身體帶來的負面問題。

綜上所述，婦科手術中運用0.5%濃度羅哌卡因用藥可以有效的保證麻醉效果，同時減少麻醉不良問題，提升麻醉滿意度，加快手術速度，減少手術時間消耗。