p53與nm23聯合檢測在乳腺癌中的表達及意義

包 影

（沈陽市蘇家屯區中心醫院，遼寧 沈陽 110101）

乳腺癌是女性婦科疾病中最常見的一種惡性疾病，該疾病的發生是與多種因素相關的[1]。其中多種基因參與腫瘤的發生，是主要的發病因素之一。為了在乳腺癌疾病發生的早期階段將存在轉移危險的患者準確的篩選出來并進行積極的診斷治療，有效的檢測方法是臨床所必須的[2]。為提高乳腺癌患者的生存率以及生存質量提供客觀的檢測依據，本次研究對乳腺癌患者體內的p53與nm23表達水平進行檢測，以此來判斷對乳腺癌檢測是否具有積極的意義。以下是詳細的報道。

1 材料與方法

1.1 臨床資料：回顧分析我院2014年6月至2017年8月間收治的72乳腺癌患者的基本病例資料，根據2003年WHO乳腺癌組織學分級方法，將乳腺癌患者分為3級，級別越高病情越重。其中伴有轉移的有15例患者，全部患者都連續隨訪五年時間以上。患者病理活檢的組織，按照規范操作用0.9%的甲醛固定，石蠟進行包埋，并進行4 μm的切片鏡檢。

1.2 主要試劑和方法：p53和nm23單克隆抗體，S-P試劑盒，DAB-酶底物顯色試劑購于家天根生化科技（北京）有限公司。對病理樣本采取免疫學方法進行檢測。以以往臨床乳腺癌陽性檢測結果作為實驗研究的對照組，用PBS代替一抗結果作陰性對照。

1.3 結果判斷：p53的陽性定位在細胞核，nm23的陽性定位在細胞質或胞膜上，在400倍的顯微鏡下觀察多個視野（一般4個以上），統計學方法計算每個視野的細胞平均數，之后單個視野內計數100個細胞，如果視野中陽性細胞數＞25%為檢測結果陽性，顯示有乳腺癌，若視野中陽性細胞數＜25%為陰性結果，患者沒有乳腺癌發病。

2 結 果

2.1 乳腺癌患者一般資料及檢測結果：乳腺癌患者體內P53與nm23表達水平以及乳腺癌患者的一般資料。見表1。

表1 乳腺癌患者一般資料及檢測結果

2.2 與常規乳腺癌陽性結果比較：根據結果顯示p53和nm23在乳腺癌患者中有較高水平的表達，與常規的乳腺癌陽性檢測結相差不大，P＜0.05差異具有統計學意義。

3 討 論

3.1 p53基因是屬于人體內的一種抑癌基因，定位于乳腺癌患者細胞核的染色體17P13位置上。p53分為兩種，一種是野生型，另一種是突變型。兩種基因型都有11個外顯子構成，主要是53KD的核磷酸蛋白。一般情況下，野生型的p53具有拮抗癌細胞生長成熟和分裂的作用，能有效抑制癌細胞過度的增殖，防止病情惡化。但是當p53細胞受到外界因素的影響，如各種生物或物理刺激時會轉變為突變型的p53，能有降低細胞的增殖與分化，加快癌細胞的增殖，致使患者的病情加重引發癌癥癥狀。于此同時p53具有激活其他基因的作用。既往的實驗研究數據表明，p53能在大多數的腫瘤患者中發現，且具有較高的表達水平，其中以突變型為主[3-4]。

3.2 nm23基因是一種能夠影響患者體內癌細胞轉移的一種基因，雖然不能抑制癌細胞的增殖分化，但是能有效的抑制癌細胞的轉移，防止癌細胞的擴散。nm23的陽性定位在細胞質或胞膜上的染色體19q21位上，5個外顯子和21個內含子可以組成nm23。且研究表明nm23的表達與乳腺癌的淋巴轉移是有密切的聯系的。乳腺癌患者體內的nm23含量越高，說明癌細胞的轉移是越嚴重的。

本次回顧實驗研究的結果發現，乳腺癌患者的P53與nm23的表達程度與乳腺癌組織行為學行為及預后的關系發現，72例乳腺癌患者中，1級癌癥有14例，P53檢測陽性的有3例，nm23檢測陽性的有10例；2級的有37例，P53檢測陽性的有16例，nm23檢測陽性的有15例；3級的有21例，P53檢測陽性的有16例，nm23檢測陽性的有3例。淋巴轉移者45例，P53檢測陽性的有25例，nm23檢測陽性的有13例；無轉移者27例，P53檢測陽性的有10例，nm23檢測陽性的有15例。生存＞3年的有24例，P53檢測陽性的有15例，nm23檢測陽性的有3例；＜3年的有48例，P53檢測陽性的有20例，nm23檢測陽性的有25例。乳腺癌患者體內p53和nm23有較高水平的表達，與常規的乳腺癌陽性檢測結果相差不大，P＜0.05差異具有統計學意義。說明，這p53與nm23可以輔助鑒別乳腺以及鑒別乳腺癌是否轉移。

綜上所述，p53與nm23在乳腺癌患者中的高表達水平有積極的意義。p53表達程度越高證明患者患有的癌癥程度越高，nm23的表達水平越高，證明乳腺癌轉移越嚴重。通過p53與nm23聯合檢測可以為乳腺癌的鑒別診斷提供了客觀的依據，增加了檢測的準確性。對提高患者的生存質量和延長壽命有積極的意義，建議實際臨床中配合p53與nm23聯合檢測乳腺癌。