小兒貧血和佝僂病對(duì)學(xué)齡前兒童智能發(fā)育的影響分析

王 洋

（遼寧省大連市甘井子區(qū)衛(wèi)生防治站，遼寧 大連 116000）

兒童智能發(fā)育最重要的關(guān)鍵階段就是學(xué)齡前，該階段兒童如果因某種因素影響而阻礙智能正常發(fā)育，對(duì)兒童一生都具有重要危害[1]。小兒貧血與佝僂病是一種兒童常見疾病，小兒貧血最常見的是缺鐵性貧血，其主要原因是：鐵攝入量不足，生長(zhǎng)發(fā)育快，鐵丟失或消耗過多，如食物過敏、腸息肉、美克爾憩室、鉤蟲病等也可引起腸道失血。 嚴(yán)重可能導(dǎo)致兒童出現(xiàn)骨髓抑制再生障礙性貧血，從而引發(fā)嚴(yán)重感染以及惡性腫瘤等，佝僂病主要發(fā)病原因?yàn)閮和w內(nèi)維生素D不足，引起兒童體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂現(xiàn)狀，是一種能夠引起兒童骨骼病變，一種全身、慢性、營(yíng)養(yǎng)性疾病[2]。目前臨床對(duì)于兒童智能發(fā)育的相關(guān)治療措施也在不斷研究和探討，文本主要對(duì)學(xué)齡前兒童智能發(fā)育與小兒貧血和佝僂病之間的關(guān)系進(jìn)行研究。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)：選取在本單位檢出的小兒貧血和佝僂病患兒80例作為研究對(duì)象，該80例患兒全部經(jīng)過臨床診斷確診小兒貧血和佝僂病癥狀，并且患兒家屬同意本次研究，80例患兒身體無其他疾病，排除患者嚴(yán)重疾病、不同意本次研究者，80例患兒中女性患兒42例，男性患兒38例，最小年齡4周歲，最大年齡7周歲，中位年齡（5.11±0.38）周歲，根據(jù)患兒入院時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和研究組，每組40例，另選取身體健康兒童40例作為參照組，參照組中女性兒童21例，男性兒童19例，最小年齡4周歲，最大年齡6周歲，中位年齡（5.15±0.49）周歲，3組兒童在性別、年齡等基本數(shù)據(jù)方面對(duì)比無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法：小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)為患兒血紅蛋白<110 g/L，佝僂病診斷標(biāo)準(zhǔn)為患兒骨堿性磷酸酶≥250 U/L。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)3組兒童智能發(fā)育情況進(jìn)行記錄，根據(jù)兒童智能發(fā)育測(cè)驗(yàn)量表對(duì)兒童智力進(jìn)行檢測(cè)，主要分為操作智力、語(yǔ)言智力、總智力3種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高證明兒童智能發(fā)育情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將3組兒童基本數(shù)據(jù)均輸入SPSS 17.0軟件中，兒童智能發(fā)育情況各項(xiàng)評(píng)分均以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，予以t檢驗(yàn)，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。

2 結(jié) 果

3組兒童學(xué)齡前智能發(fā)育情況對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患兒操作智力、語(yǔ)言智力、總智力低于參照組兒童，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05），參照組兒童操作智力、語(yǔ)言智力、總智力明顯高于研究組患兒，組間對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05），見表1。實(shí)驗(yàn)組患兒與參照組兒童，數(shù)據(jù)對(duì)比t=6.0319，P=0.0000、t=2.8719，P=0.0053、t=5.6006，P=0.0000，研究組患兒與參照組兒童，數(shù)據(jù)對(duì)比t=5.7807，P=0.0000、t=3.2860，P=0.0015、t=5.8555，P=0.0000。

表1 3組兒童智能發(fā)育情況對(duì)比

表1 3組兒童智能發(fā)育情況對(duì)比

組別 實(shí)驗(yàn)組(n=40) 參照組(n=40) 研究組(n=40)操作智力 96.65±5.12 104.18±6.01 96.45±5.95語(yǔ)言智力 95.12±15.01 102.35±5.31 94.58±13.98總智力 95.84±6.29 103.21±5.45 95.76±5.92

3 討 論

兒童智力發(fā)育最關(guān)鍵的時(shí)期就是學(xué)齡前，大腦在各部門功能發(fā)育期間，0～3歲是運(yùn)動(dòng)、感知、語(yǔ)言生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，佝僂病主要是 維生素D缺乏性佝僂病，是由于日曬少、攝入不足（奶、蛋、肝、魚等食物）、吸收障礙（小腸疾病）及需要量增加（小兒、孕婦、乳母）等因素，使體內(nèi)維生素D不足而引起的全身性鈣、磷代謝失常和骨骼改變[3]。近些年，臨床會(huì)對(duì)患者貧血以及佝僂病患兒進(jìn)行早期智能教育，目前這兩種疾病是影響兒童智能發(fā)育的主要因素，佝僂病發(fā)病比較緩慢，臨床主要癥狀多半表現(xiàn)為排腸肌痙攣、關(guān)節(jié)腫痛、腹部疼痛等癥狀，對(duì)兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育具有重要危害，能夠影響兒童記憶力、學(xué)習(xí)、行為等多種方面，并且佝僂病與小兒中樞神經(jīng)多巴胺受體功能紊亂具有重要聯(lián)系，能夠影響兒童腦組織能量代謝功能出現(xiàn)異常，并且對(duì)兒童兒茶酚胺和苯丙氨酸代謝也具有擾亂現(xiàn)象[4]。根據(jù)姜秀芳研究結(jié)果表明[5]，小兒貧血和佝僂病是一種互為因果，貧血可能導(dǎo)致兒童消化道上皮細(xì)胞產(chǎn)生大量活性酶，對(duì)兒童身體吸收維生素和鈣質(zhì)具有重要影響。陳曉紅研究中提到[6]，小兒佝僂病與營(yíng)養(yǎng)不良具有重要關(guān)系。小兒貧血和佝僂病是目前兒童中最為常見的疾病，也是影響兒童智能發(fā)育的重要因素。

本文研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患兒相比參照組兒童，操作智力、語(yǔ)言智力、總智力等均低于參照組，參照組兒童操作智力、語(yǔ)言智力、總智力等顯著高于研究組患兒，由此可見，小兒貧血和佝僂病對(duì)兒童智能發(fā)育具有重要危害，嚴(yán)重影響兒童操作智力、語(yǔ)言智力。小兒貧血多半為缺鐵性貧血，對(duì)兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育具有重要影響，缺鐵能夠?qū)е聝和疍NA合成受阻，從而導(dǎo)致兒童神經(jīng)元在發(fā)育過程中逐漸受損，直接影響兒童智力發(fā)育，因此在臨床治療過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)重視學(xué)齡前兒童智能發(fā)育狀態(tài)，盡量減少貧血以及佝僂病帶給學(xué)齡前兒童的影響，避免兒童出現(xiàn)智力發(fā)育不良狀態(tài)，影響兒童正常發(fā)育生長(zhǎng)。

綜上所述，對(duì)于學(xué)齡前兒童智能發(fā)育與小兒貧血和佝僂病具有重要關(guān)聯(lián)，能夠影響兒童智能發(fā)育，對(duì)兒童智能發(fā)育產(chǎn)生不良影響，臨床對(duì)于該種疾病應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取治療措施，改善兒童貧血現(xiàn)象和佝僂病癥狀，促進(jìn)兒童正常智能發(fā)育，逐漸恢復(fù)正常智力水平。