阿奇霉素治療支氣管哮喘的臨床效果及安全性的分析

劉淑芝

（遼寧省朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

支氣管哮喘是常見呼吸系統疾病，近年來發病率有逐年升高趨勢，其以氣道上皮損傷、氣道重塑為主要特點[1]。支氣管哮喘患者可出現咳嗽、呼吸困難、喘息、面部發紺和雙肺濕啰音等，為了探討支氣管哮喘患者的有效治療方法，本研究納入2016年6月至2017年1月90例支氣管哮喘患者以數字表法分組，分析了阿奇霉素治療支氣管哮喘臨床效果及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2016年6月至2017年1月90例支氣管哮喘患者以數字表法分組。所有患者存在不同程度出現咳嗽、呼吸困難、喘息、面部發紺和雙肺濕啰音癥狀，排除意識不清的患者、合并感染疾病的患者以及合并心肝腦腎等嚴重臟器疾病、藥物禁忌者。觀察組男30例，女15例；年齡31～79歲，平均（57.71±2.13）歲。發病時間1～23年，平均（14.51±0.22）年。對照組男28例，女17例；年齡32～79歲，平均（57.73±2.15）歲。發病時間1～23年，平均（14.31±0.26）年。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法：對照組給予單一常規藥物治療，給予鎮靜、抗感染和止喘、補液、強心、氧療等，如給予氨茶堿、酚妥拉明、沙美特羅替卡松噴霧、甲強龍等藥物治療。觀察組則給予常規藥物聯合阿奇霉素治療。阿奇霉素劑量為10 mg/kg，溶于5%葡萄糖注射液靜脈滴注，每天1次，兩組治療7～14 d。

1.3 觀察指標：比較兩組支氣管哮喘控制率；哮喘發作控制時間、胸片結果正常時間、實驗室結果正常時間；干預前后患者炎性因子CRP和IL-18、EOS監測水平；藥物不良反應率。顯效：癥狀消失，各項實驗室指標和胸片結果正常，哮喘得到控制；有效：癥狀改善，各項實驗室指標和胸片結果改善，哮喘頻率降低50%以上；無效：癥狀、各項指標等情況均無改善。支氣管哮喘控制率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件統計數據，進行t檢驗（計量，用表示）、χ2檢驗（計數，用%表示），P＜0.05說明差異有意義。

2 結 果

2.1 兩組支氣管哮喘控制率相比較：觀察組支氣管哮喘控制率高于對照組，P＜0.05。觀察組治愈的患兒32例，有效11例，無效2例，總有效43例，總有效率95.56%；對照組治愈的患兒16例，有效15例，無效14例，總有效31例，總有效率68.89%。

2.2 干預前后炎性因子CRP和IL-18、EOS監測水平相比較：干預前兩組炎性因子CRP和IL-18、EOS監測水平相近，P＞0.05；干預后觀察組炎性因子CRP和IL-18、EOS監測水平優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組哮喘發作控制時間、胸片結果正常時間、實驗室結果正常時間相比較：觀察組哮喘發作控制時間、胸片結果正常時間、實驗室結果正常時間（5.21±1.33）d、（5.21±2.16）d、（6.26±1.22）d短于對照組（8.21±1.91）d、（9.98±2.72）d、（8.26±3.55）d，P＜0.05。

表1 干預前后炎性因子CRP和IL-18、EOS監測水平相比較

表1 干預前后炎性因子CRP和IL-18、EOS監測水平相比較

注：干預前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 CRP(mg/L) IL-18(ng/L) EOS(×109)觀察組 45 干預前 10.13±0.24 162.13±10.65 0.77±0.15干預后 0.21±0.01#* 112.01±2.61#* 0.21±0.01#*對照組 45 干預前 10.17±0.51 162.16±10.66 0.78±0.14干預后 2.73±0.25# 133.24±8.62# 0.52±0.22#

2.4 兩組不良反應相比較：觀察組藥物不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05。其中，對照組有1例惡心、1例頭暈，1例乏力，1例腹瀉，而觀察組患兒有1例出現惡心，1例嘔吐和1例腹瀉，P＞0.05。

3 討 論

支氣管哮喘是一種慢性呼吸道炎性疾病，以嗜酸性粒細胞和肥大細胞浸潤等為主要表現，有周期性、反復性和長期性，治愈難度大。研究顯示，氣道重塑可導致氣流阻塞，損害肺功能，常規用藥無法有效改善氣道重塑[3-4]。阿奇霉素是新一代大環內酯類抗生素，抗菌譜廣，半衰期長，組織滲透性良好，對細菌轉肽過程進行阻滯，抑制蛋白質合成而有效抑菌。除此之外，阿奇霉素還可抑制氣道重塑，發揮抗肺纖維化作用和抗感染作用，支氣管哮喘患者采用常規藥物聯合阿奇霉素治療可有效發揮藥物聯合抗感染、抗炎等的作用，還可抑制氣道重塑，有利于更好控制哮喘發作，且聯合用藥未增加不良反應，均有較高的安全性[5-6]。

本研究中，對照組給予單一常規藥物治療，觀察組則給予常規藥物聯合阿奇霉素治療。結果顯示，觀察組支氣管哮喘控制率高于對照組，P＜0.05；觀察組哮喘發作控制時間、胸片結果正常時間、實驗室結果正常時間短于對照組，P＜0.05；干預前兩組炎性因子CRP和IL-18、EOS監測水平相近，P＞0.05；干預后觀察組炎性因子CRP和IL-18、EOS監測水平優于對照組，P＜0.05。觀察組藥物不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，常規藥物聯合阿奇霉素治療支氣管哮喘的應用效果確切，可有效改善癥狀，促進檢查結果達標，且無嚴重不良反應，安全有效，值得推廣應用。