胰島素泵與多次皮下注射胰島素治療老年2型糖尿病患者的療效

金連生

（凌海市人民醫院，遼寧 凌海 121200）

糖尿病是屬于以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，患者表現為胰島素分泌不足或者是胰島素抵抗。在糖尿病中，2型糖尿病所占比例超過90%，老年2型糖尿病患者往往具有糖尿病病史長、胰島功能差、伴有多種并發癥等特點，是2型糖尿病中需要實施胰島素治療的主要群體[1]。胰島素泵與多次皮下注射胰島素是胰島素強化治療常見的方案，為了探討兩組方法治療老年2型糖尿病患者的療效，此研究為兩組老年2型糖尿病患者分別選取多次皮下注射胰島素與胰島素泵滴注胰島素進行治療，并對比分析其有效性，從而為患者選取臨床效果顯著的治療方法，改善患者的病情。對于此次研究取得的成果滿意，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：此次的研究對象為2016年1月至2018年8月期間在我院進行治療的100例老年2型糖尿病患者，選取研究對象的標準為：經臨床表現及實驗室檢查確診為2型糖尿病，病患及家屬知情并同意患者接受治療；排除研究對象的標準為：有惡性腫瘤，有焦慮癥、抑郁癥等精神疾病，有老年癡呆癥等認知障礙，有腦血管意外等疾病。將100例患者隨機分為兩組，即對照組（50例）與研究組（50例）。其中對照組男性占30例，女性占20例；年齡66～84歲，平均年齡（72.47±8.48）歲。研究組男性占28例，女性占22例；年齡67～86歲，平均年齡（73.64±8.51）歲。治療方法：為對照組選取多次皮下注射胰島素進行治療，為研究組選取胰島素泵滴注胰島素進行治療。比對分析兩組研究對象的資料，其結果存在差異小，無統計意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法。對照組：多次皮下注射胰島素進行治療，具體為：給予患者實施糖尿病健康教育、飲食干預等常規治療。胰島素為諾和靈R，分別于三餐前15 min，給予患者皮下注射胰島素，起始劑量為0.5～0.7 U/（kg·d），具體需結合患者的血糖控制情況來對劑量進行調節，持續治療15 d。

研究組：胰島素泵滴注胰島素進行治療，具體為：給予患者實施糖尿病健康教育、飲食干預等常規治療。胰島素泵為韓國MESMED，胰島素為諾和靈R，平均用量為0.5～1.0 U/（kg·d），總量50%為基礎量24 h持續泵入，早餐前20%直接泵入皮下，午餐前15%直接泵入皮下，晚餐前15%直接泵入皮下，持續治療15 d[2]。

1.3 觀察指標：①統計兩組患者三餐前后2 h血糖水平，睡前檢測其末梢血糖水平。②統計兩組患者胰島素用量、血糖達標天數、低血糖發生率。

1.4 數據處理：通過SPSS17.0軟件處理數據，%表示計數資料，χ2檢驗；表示計量資料，t檢驗。P值＜0.05表示比較差異有顯著性，有統計意義；P值＞0.05表示比較差異無顯著性，無統計意義。

2 結 果

2.1 兩組三餐前后2 h血糖水平與睡前末梢血糖水平比對：表1顯示，研究組三餐前后2 h血糖水平與睡前末梢血糖水平顯著優于對照組，比較差異有顯著性，有統計意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者三餐前后2 h血糖水平與睡前末梢血糖水平比較，mmol/L）

表1 兩組患者三餐前后2 h血糖水平與睡前末梢血糖水平比較，mmol/L）

時間 對照組(n=50) 研究組(n=50)早餐前 6.31±0.72 5.97±0.94早餐后 7.71±1.13 7.22±1.31中餐前 6.56±0.84 6.17±1.03中餐后 7.99±1.07 7.47±1.35晚餐前 6.89±1.27 6.35±1.55晚餐后 8.33±1.37 7.72±1.76睡前 6.99±0.93 6.57±1.16

2.2 兩組胰島素用量、血糖達標天數、低血糖發生率比對：表2顯示，研究組胰島素用量、血糖達標天數、低血糖發生率顯著優于對照組，比較差異有顯著性，有統計意義（P＜0.05）。

表2 兩組胰島素用量、血糖達標天數、低血糖發生率比對

3 討 論

2型糖尿病部分患者由于胰島素敏感性較低，需要口服降糖藥進行治療；另一部分患者由于胰島素分泌缺陷，需要補充外源性胰島素進行治療[3]。老年2型糖尿病患者就是屬于胰島素分泌缺陷，所以需要補充外源性胰島素來控制血糖，改善病情。常見的胰島素給藥方式有胰島素泵與多次皮下注射胰島素，胰島素泵是一種人工智能控制的輸入裝置，由泵、小注射器、輸液管等組成[4]，是目前最符合生理狀態的胰島素輸注方法，它采取基礎量與餐前量組合的輸注方式，可較好的模擬正常生理性胰島素分泌模式，能較好的應付隨時升高的血糖水平，保證血糖穩定[5]。多次皮下注射胰島素治療，胰島素用量大，模擬正常生理性胰島素分泌模式差，血胰島素濃度全天波動大，容易引發高胰島素血癥，增加低血糖的發生率。此次的研究結果為：研究組三餐前后2 h血糖水平與睡前末梢血糖水平顯著優于對照組，研究組胰島素用量、血糖達標天數、低血糖發生率顯著優于對照組。

綜上所述，在老年2型糖尿病患者的治療中，胰島素泵滴注胰島素治療效果要優于多次皮下注射胰島素治療，胰島素泵更符合生理，能有效且快速的穩定血糖，降低低血糖的發生率，值得實施推廣。