腹腔鏡與開腹手術(shù)剝除卵巢良性畸胎瘤對機(jī)體免疫功能的影響

曹小爽

（遼寧省撫順市盛京集團(tuán)撫順醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 撫順 113001）

目前，卵巢囊腫的發(fā)病率正在增加，并且該疾病對患者危害大，影響女性患者的生活質(zhì)量[1-2]。治療良性卵巢腫瘤的手術(shù)方法包括腹腔鏡手術(shù)和開放手術(shù)，兩種手術(shù)對患者機(jī)體免疫影響存在差異。本研究分析了腹腔鏡與開腹手術(shù)剝除卵巢良性畸胎瘤對機(jī)體免疫功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：采集2017年6月12日至2018年6月10日收治的98例卵巢良性畸胎瘤患者隨機(jī)數(shù)字表分組。腹腔鏡組49例，年齡22～62歲，平均年齡（40.03±2.15）歲；體質(zhì)量42～61 kg，平均體質(zhì)量（55.11±7.22）kg；卵巢囊腫大3～8 cm3，平均（6.21±0.44）cm3。腫瘤類型中，卵巢囊腫21例，畸胎瘤10例，卵巢漿液性腺瘤8例，黏液性腺瘤10例。開腹組49例，年齡21～62歲，平均年齡（40.24±2.18）歲；體質(zhì)量42～62 kg，平均體質(zhì)量（55.21±7.11）kg；卵巢囊腫大3～8 cm3，平均（6.20±0.41）cm3。腫瘤類型中，卵巢囊腫22例，畸胎瘤10例，卵巢漿液性腺瘤8例，黏液性腺瘤9例。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)有較強(qiáng)可比性。

1.2 手術(shù)方法：腹腔鏡組進(jìn)行腹腔鏡剝除卵巢良性畸胎瘤。術(shù)前檢查，膀胱截石位，給予舉宮器放置，固定關(guān)節(jié)，全麻，術(shù)中頭低臀高，氣腹針穿刺建立氣腹，臍部上做切口，將套管和腹腔鏡置入，醫(yī)師在腹腔鏡下穿刺腹部雙側(cè)，刺入后將病變卵巢固定，雙極凝固將卵巢皮層囊壁剪開，將卵巢間隙和囊腫剝離。穿刺囊腫并抽取囊液，抽盡后反復(fù)清洗，先剪開囊壁分離，取出囊腫，創(chuàng)面雙極電凝，凝固后無滲血給予清洗和腹腔關(guān)閉。開腹組進(jìn)行開腹手術(shù)剝除卵巢良性畸胎瘤，術(shù)前，患者取仰臥位，椎管麻醉，恥上兩橫指做切口，未使用腹腔鏡，其他操作同腹腔鏡組。

1.3 指標(biāo)：分析比較兩組效果；剝除卵巢良性畸胎瘤手術(shù)相關(guān)指標(biāo)；施術(shù)前后患者機(jī)體免疫功能指標(biāo)；并發(fā)癥。顯效：病灶消失；有效：癥狀改善，病灶基本消失；無效：不滿足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS21.0軟件分別對數(shù)據(jù)進(jìn)行t、χ2處理，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 效果：腹腔鏡組手術(shù)效果更高，P＜0.05。開腹組顯效有12例，有效24例，無效13例，總有效率73.47%；腹腔鏡組顯效有45例，有效4例，無效0例，總有效率100%。

2.2 機(jī)體免疫功能指標(biāo)：施術(shù)前兩組機(jī)體免疫功能指標(biāo)相似，P＞0.05；施術(shù)后腹腔鏡組機(jī)體免疫功能指標(biāo)優(yōu)于開腹組，P＜0.05。見表1。

表1 施術(shù)前后機(jī)體免疫功能指標(biāo)分析比較

表1 施術(shù)前后機(jī)體免疫功能指標(biāo)分析比較

組別 例數(shù) 時期 CD4+ IgG(g/L)腹腔鏡組 49 施術(shù)前 56.13±8.71 9.92±2.72施術(shù)后 56.21±7.21 9.91±2.22開腹組 49 施術(shù)前 56.91±8.22 9.95±2.16施術(shù)后 44.43±2.11 7.42±1.02

2.3 剝除卵巢良性畸胎瘤手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：腹腔鏡組剝除卵巢良性畸胎瘤手術(shù)相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于開腹組，P＜0.05，腹腔鏡組剝除卵巢良性畸胎瘤手術(shù)相關(guān)指標(biāo)中，手術(shù)出血是（78.01±2.61）mL，手術(shù)時間是（68.02±2.61）min、術(shù)后排氣是（26.01±2.02）h，術(shù)后住院（5.01±1.21）d，導(dǎo)管留置時間是（18.01±2.21）h。開腹組剝除卵巢良性畸胎瘤手術(shù)相關(guān)指標(biāo)中，手術(shù)出血是（136.01±24.62）mL，手術(shù)時間是（119.13±2.22）min、術(shù)后排氣是（54.01±2.56）h，術(shù)后住院（8.01±1.56）d，導(dǎo)管留置時間是（35.21±2.21）h。

2.4 并發(fā)癥：腹腔鏡組并發(fā)癥低于開腹組，P＜0.05，腹腔鏡組并發(fā)癥有尿路感染1例，盆腔粘連1例。開腹組并發(fā)癥有尿路感染4例，切口感染2例，發(fā)熱2例，盆腔粘連4例。

3 討 論

卵巢囊腫在早期階段沒有明顯的臨床表現(xiàn)。隨著囊腫病變繼續(xù)加深，卵巢囊腫患者將出現(xiàn)體征和臨床癥狀。 腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點腹腔鏡手術(shù)是一種小創(chuàng)傷，是良性腫瘤的理想手術(shù)治療方法。與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡技術(shù)對良性卵巢腫瘤患者的神經(jīng)內(nèi)分泌，呼吸周期和免疫功能影響較小，術(shù)后機(jī)體免疫功能和術(shù)前相似，這是因微創(chuàng)手術(shù)可以減少對器官組織的損傷，同時準(zhǔn)確地去除腫瘤病變，從而降低免疫系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)。由于腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，微創(chuàng)切口可使腹腔處于封閉環(huán)境，減少了切口感染風(fēng)險和腹腔感染風(fēng)險，胃腸干擾輕，術(shù)后恢復(fù)較快[4-5]。

本研究中，開腹組進(jìn)行開腹手術(shù)剝除卵巢良性畸胎瘤，腹腔鏡組進(jìn)行腹腔鏡剝除卵巢良性畸胎瘤。結(jié)果顯示，腹腔鏡組效果、機(jī)體免疫功能指標(biāo)、剝除卵巢良性畸胎瘤手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥和開腹組比較有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，卵巢良性畸胎瘤患者行腹腔鏡剝除卵巢良性畸胎瘤效果確切。