非布司他治療2型糖尿病腎病合并高尿酸血癥的臨床效果觀察

孫 欣

（蘇州工業(yè)園區(qū)星湖醫(yī)院，江蘇 蘇州 215122）

2型糖尿病是比較常見的一種疾病，在成年人中占有較高的比例，為9%～12%，如果不及時治療，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如糖尿病腎病、糖尿病血管病變等，嚴(yán)重危害患者健康。有研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥在糖尿病患者中具有較高的發(fā)病率，為13%～15%，長時間處于高尿酸狀態(tài)，不僅會損害患者的心血管和腎臟功能，還增加了患者的死亡風(fēng)險，具有較大的危害性，所以及時治療尤為重要[1]。因此，本文研究了2型糖尿病腎病合并高尿酸血癥采用非布司他治療的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：運用隨機(jī)數(shù)字法將2015年1月至2018年1月期間我院收治的32例2型糖尿病合并高尿酸血癥患者分為兩組，每組16例。觀察組尿病病程9個月～4.5年，平均（2.5±1.3）年，年齡36～69歲，平均（51.3±10.5）歲，其中7例為女性、9例為男性；對照組糖尿病病程10個月～4年，平均（2.4±1.1）年，年齡37～70歲，平均（51.4±10.6）歲，其中6例為女性、10例為男性。兩組的基線資料如性別、病程等比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組采用常規(guī)治療，即將患者的血糖情況作為基本依據(jù)，運用口服降糖藥物多種聯(lián)合或單一治療的方法，控制空腹血糖在6～7.5 mmol/L，控制血壓在120～130/70～80 mm Hg，糖化血紅蛋白百分比≤7.5%，并且給予患者飲食指導(dǎo)。同時，給予患者碳酸氫鈉片口服，0.5克/次，3次/天；秋水仙堿片口服，0.5毫克/次，每天1次，1個療程為3個月，共治療6個月。

1.2.2 觀察組：觀察組接受常規(guī)治療后，再聯(lián)合非布司他治療，即口服非布司他片，40毫克g/次，每天1次，1個療程為3個月，共治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：于治療前后，分別對兩組的各項指標(biāo)進(jìn)行檢測，包括尿白蛋白肌酐比值、血肌酐、血尿酸以及血糖水平等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。評價療效：①顯效。血糖、血壓水平穩(wěn)定，且尿酸水平基本恢復(fù)正常；②有效。尿酸、血糖以及血壓水平均改善明顯；③無效。臨床癥狀和體征無改變，甚至病情惡化[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，運用χ2對組間計數(shù)資料比較進(jìn)行檢驗，而計量資料對比則行t檢驗，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較：2個療程治療后，觀察組1例無效、5例有效、10例顯效，有效率為93.75%；而對照組4例無效、7例有效、5例顯效，有效率為75%，組間對比差異明顯（P<0.05）。

2.2 兩組各項指標(biāo)對比：兩組治療前的血肌酐、血糖、尿蛋白肌酐比值以及血尿酸水平對比無區(qū)別（P>0.05）；治療后，觀察組的血糖、血尿酸水平、血肌酐以及尿蛋白肌酐比值均低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討 論

糖尿病腎病作為2型糖尿病的一種常見并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能與糖基化終產(chǎn)物、遺傳因素、氧化應(yīng)激、長時間血脂與血糖代謝紊亂、腎素—血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)以及血流動力學(xué)變化等諸多因素有關(guān)[3]。而高尿酸血癥作為慢性腎功能不全的一個重要危險因素，尿酸結(jié)晶沉積不僅會加重慢性間質(zhì)炎癥和腎小球動脈導(dǎo)致的腎損害，還容易誘發(fā)微血管病變，從而出現(xiàn)慢性腎臟疾病，并且有研究發(fā)現(xiàn)，長期高尿酸血癥可以對胰腺β細(xì)胞功能造成破壞，從而導(dǎo)致糖尿病，使糖尿病腎病的進(jìn)展加重，所以及時治療高尿酸血癥尤為重要[4]。非布司他作為新的一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，也是選擇性的一種XO抑制劑，能夠有效抑制還原形式和氧化形式的XO，并且作為一種雙通道排泄藥物，其新陳代謝快，不會加重腎損傷，尤其適用于慢性腎功能不全患者[5]。同時，與別的嘌呤醇相比，非布司他具有較強(qiáng)的降尿酸作用，其藥物—酶復(fù)合物穩(wěn)定性高，治療期間，不容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有較高的安全性[6]。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較

表1 兩組臨床指標(biāo)比較

組別 尿蛋白肌酐比值(mg/mmol/L) 血肌酐(μmol/L) 血尿酸(μmol/L) 血糖(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組(n=16) 784.11±209.35 578.91±128.33 140.23±10.66 128.45±12.98 589.23±51.33 356.74±52.35 7.32±0.98 6.02±0.67觀察組(n=16) 785.67±208.12 445.12±121.09 141.36±10.78 105.34±11.09 590.12±52.36 290.35±50.09 7.22±0.94 5.34±0.52 t值 0.35 7.78 0.24 2.36 0.15 4.25 0.12 2.18 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

綜上所述，在2型糖尿病腎病合并高尿酸血癥 患者的臨床治療中，運用非布司他，不僅可以降低尿酸水平，還能有效控制血糖，提高治療效果，改善患者預(yù)后，具有一定的推廣價值。