重度牙周炎牙髓治療時機分析及牙周牙髓聯合治療對重度牙周炎的療效研究

邊 楠 卓 靜

（北京中醫藥大學東直門醫院通州院區口腔科，北京 101121）

牙周炎是一種臨床上常見的牙周組織慢性炎癥疾病，發病人群多為30歲以上年齡的患者，主要分為輕度、中度、重度等3種輕重程度。其中，重度牙周炎的臨床表現主要有牙周組織的附著水平、牙周袋深度、牙槽骨損失大于等于其根長一半，或伴有牙齦出血、牙齒松動、咀嚼疼痛等[1]。該病癥的治療主要包括基礎治療和手術治療，臨床上多見只進行牙周治療，但牙髓治療也很重要[2]。本文主要對重度牙周炎牙髓的治療時機進行分析，并且對牙周和牙髓二者聯合治療的臨床療效進行研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2017年12月至2018年12月收治的重度牙周炎患者共82例作為研究對象，隨機分為兩組，分別為對照組和觀察組，各有患者共41例。其中，對照組患者有男性21例，女性20例，年齡為30～61歲，平均年齡為（46.81±0.37）歲；而觀察組患者有男性19例，女性22例，年齡為31～62歲，平均年齡為（46.03±0.69）歲。所有患者入選標準如下：①經臨床確診為重度牙周炎；②牙附著喪失≥5 mm。所有患者排除標準如下：①患有機體其他組織、器官重大疾病；②合并牙髓炎癥疾病、磨耗牙、隱裂牙、齲齒等疾病。兩組患者在性別、年齡、病史等一般資料方面比較，在統計學上不具有明顯差異（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意書，并且本次研究已經過倫理委員會同意。

1.2 實驗方法：對照組患者僅實施牙周治療，具體包括學習口腔、牙齒衛生知識，使用超聲波清潔牙齦，實施根面平整術和牙齦刮治術，使用鹽酸米諾環素軟膏填充牙周袋，直至充滿，做好記錄[3]。觀察組患者則實施牙周、牙髓二者聯合治療，在對照組的基礎上，經局部麻醉后開髓、揭頂、拔髓，使用Raypex5根尖定位儀對根管長度進行測量。然后使用0.9%氯化鈉溶液10 mL、2%氯胺T溶液10 mL對患牙處進行交替清洗，結束后進行干燥處理，將根管冠部使用氫氧化鈣進行封閉。再一周后，實施根面平整術和牙齦刮治術，并使用根管糊劑和牙膠尖在側方位進行加壓充填，直至充滿，做好記錄[4]。

1.3 觀察指標：觀察并比較兩組患者治療前后的臨床療效和患者滿意度。其中，臨床療效指標主要包括松動度、菌斑指數、齦溝出血指數和牙周袋深度等。患者滿意程度則共有4個等級，分別為非常滿意、滿意、一般、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：所有數據均采用SPSS 20.0軟件進行處理、分析，其中計數資料以百分率（%）來表示，各個組間對比采用χ2檢驗；計量資料以來表示，采用t檢驗，P<0.05為在統計學上具有明顯差異。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的臨床療效對比分析：相比于對照組患者，觀察組患者的松動度、菌斑指數、齦溝出血指數、牙周袋深度均有明顯降低，兩組在統計學上具有明顯差異（P<0.05）見表1。

2.2 兩組患者治療后的滿意度對比分析：相比于對照組患者，觀察組患者的治療滿意度明顯更高，兩組在統計學上具有明顯差異（P<0.05），見表2。

3 討 論

牙周炎是一種臨床上常見的牙周組織感染疾病，牙周治療主要是指通過清潔護理、藥物治療、手術治療等方式將炎癥去除，使牙齒部分或完全恢復至正常功能。需要特別強調的是，建議早期徹底治療，并且注意口腔衛生的清潔和維持[5]。對于重度牙周炎患者，其患牙均會出現一定的松動，對牙根處壓力有一定的影響，可能出現供血不足的情況，從而導致牙髓出現病變或者壞死。若重度牙周炎患者僅單獨進行常規的牙周治療，而忽視對于牙髓組織的治療，可能會對牙周組織愈合程度有所影響。有報道指出，同步進行牙髓治療，更有利于牙周組織恢復健康[6]。因此，在臨床上，越來越多的醫師提出對于重度牙周炎患者應當同步進行牙周和牙髓治療，去除局部刺激的風險，并有效地控制交叉感染，更有利于牙周組織恢復健康。

表1 兩組患者治療前后的臨床療效對比分析

表1 兩組患者治療前后的臨床療效對比分析

組別 例數 松動度/mm 菌斑指數 齦溝出血指數 牙周袋深度/mm治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 41 2.31±0.11 1.73±0.35 4.41±0.66 2.74±0.51 1.33±0.43 1.08±0.17 6.50±0.59 5.27±0.52觀察組 41 2.34±0.15 1.28±0.32 4.42±0.89 1.86±0.24 1.36±0.27 0.79±0.21 6.53±0.64 3.59±0.25 t 0.574 9.856 0.527 19.303 0.495 13.647 0.523 15.967 P 0.971 0.006 0.895 0.001 0.759 0.005 0.796 0.003

表2 兩組患者治療后的滿意度對比分析[n(%)]

本文主要對重度牙周炎牙髓的治療時機進行分析，并且對牙周和牙髓二者聯合治療的臨床療效進行研究，結果表明：①相比于對照組患者，觀察組患者的松動度、菌斑指數、齦溝出血指數、牙周袋深度均有明顯降低，兩組在統計學上具有明顯差異（P<0.05）；②相比于對照組患者，觀察組患者的治療滿意度明顯更高，兩組在統計學上具有明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，對于重度牙周炎患者，應當盡早實施牙周和牙髓二者聯合治療，臨床療效顯著，建議推廣。