激光光凝術治療眼底病的臨床療效觀察與并發癥的防治效果研究

呂振興

（聊城市光明眼科醫院，山東 聊城 252000）

眼底病是臨床眼科常見的疾病，病因較多，包括眼底顱腦疾病、腎病、寄生蟲、高血壓、糖尿病等[1]，如果不及時給予有效治療，不僅會影響患者視力，甚至可能隨著病情的惡化降低視網膜厚度，最終導致患者失明[2]。隨著醫學技術的發展，激光光凝術被廣泛使用于臨床，可有效治療眼底病，避免惡化[3]，本研究選取我院（2015年1月至2018年1月）收治的眼底病患者92例（92眼），就探討其治療眼底病的療效，并分析并發癥的防治措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2015年1月至2018年1月）收治的眼底病患者92例（92眼），根據不同治療方法分為兩組，對照組（n=46，46眼）接受常規藥物治療，其中男26例，女20例；年齡31～50歲，平均（41.24±3.54）歲；病程4～10年，平均（7.34±1.24）年；6例中心性漿液性視網膜病變，15例視網膜靜脈阻塞，25例糖尿病視網膜病變；觀察組（n=46，46眼）接受視網膜激光光凝術治療，其中男25例，女21例；年齡31～50歲，平均（41.33±3.48）歲；病程4～10年，平均（7.27±1.28）年；7例中心性漿液性視網膜病變，14例視網膜靜脈阻塞，25例糖尿病視網膜病變；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。納入標準：①符合眼底病診斷標準者；②患者及家屬均知情研究；③無眼部外傷及手術史者；排除標準：①老年黃斑變性；②視神經疾病者；③青光眼患者。本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法。對照組：口服血塞通膠囊（云南維和藥業股份有限公司，國藥準字：Z53021143，規格：50 mg×10粒），2粒/次，2次/天。觀察組：術前30 min使用復方托吡卡胺滴眼液擴瞳，直徑6～8 mm，于激光裂隙燈下使用5%地卡因點在患眼上行表面麻醉，調整激光參數，產生光凝作用，發射激光，12～500點激光/次，間隔7～14 d，分2～4次治療，術后使用0.9%氯化鈉沖洗結膜囊，將介質和分泌物清除，眼壓高者使用降壓藥物治療，出血者使用止血劑治療[4]。

1.3 觀察指標及評價標準：對比兩組患者臨床療效和治療前后中心凹容積、黃斑區視網膜厚度以及視力改善情況和不良反應發生率。臨床療效：無效：臨床癥狀無變化，視力模糊；一般：臨床癥狀明顯改善，原病變縮小50%，視力明顯恢復；有效：臨床癥狀消失，原病變消失，視力恢復正常[5]。

1.4 統計學處理：選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，設P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：兩組患者臨床療效對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

表2 治療前后兩組患者中心凹容積和黃斑區視網膜厚度對比[n

表2 治療前后兩組患者中心凹容積和黃斑區視網膜厚度對比[n

組別 例 中心凹容積(mm3) 黃斑區視網膜厚度(μm)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 46 8.51±0.56 9.07±0.40 279.56±16.39 312.35±17.76對照組 46 8.49±0.61 8.51±0.56 279.64±16.35 283.17±17.73 t - 0.1638 5.5190 0.0234 7.8863 P - 0.4351 <0.0001 0.4907 <0.0001

表3 兩組患者視力改善情況對比[n（%）]

表4 兩組患者不良反應發生率對比[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者中心凹容積和黃斑區視網膜厚度對比：治療后觀察組中心凹容積和黃斑區視網膜厚度明顯大于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者視力改善情況對比：觀察組視力提高比例明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生率對比：觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討 論

眼底疾病是一種以視網膜功能進行性減退為主要表現的視網膜疾病，在臨床上較為常見[6]，其會嚴重威脅患者的視力，進而給患者日常生活造成諸多不便，影響其生活質量[7]。眼底病是一種進展性疾病，如果不及時給予有效治療，可能導致患者失明，因此尋找一種有效的治療方法是眼科研究的重點[8]，傳統的治療方法主要為抑制視網膜新生血管再生、降低眼壓、抗炎藥物治療，僅能起到對癥治療之效，不能將病因根除，因此治療效果不如意[9]。

視網膜損傷與網膜色素上皮細胞高耗氧有關，其會導致視網膜內層細胞缺氧，致使眼局部循環受阻，最終引起視網膜功能障礙[10]。視網膜激光光凝術是利用激光的熱能將異常視網膜組織熱凝形成瘢痕進行治療，其可以利用激光波長的強方向性和一致性將目標鎖定，將視網膜血管滲漏封閉，降低血管內皮生長因子，避免血管再生[11]。同時其還能促進視網膜小動脈收縮，擴張小靜脈，讓組織水分返回血管，阻止病變[12]，且研究顯示，該方法還能將高耗氧的光感受器復合體和視網膜色素上皮細胞破壞，降低視網膜耗氧，從而改善視網膜缺氧和眼部血液循環[13]。結果顯示，觀察組臨床療效、中心凹容積、黃斑區視網膜厚度以及視力改善情況、不良反應均優于對照組（P<0.05），證實了激光光凝術的效果。

結果顯示，觀察組患者有1例出現高眼壓，1例視網膜出血，肖華基研究顯示，激光光凝術常會導致患者出現眼脹痛、流淚、頭痛、惡心等情況，會影響治療效果，因此應及時防治并發癥，在術前和術后應做好充分準備，開導患者，緩解不良心理，并為其講解激光光凝術的原理、優勢、安全性等，樹立治療信心，同時詳細了解患者的病史、視力、視網膜功能，積極預防術后并發癥，促進患者早日康復。