癌痛日志結合電話隨訪在癌痛護理中的作用觀察

羅 珍 李彩云

（山東大學齊魯醫院，山東 濟南 250012）

近年來，癌癥發病率有所增加，癌癥疼痛是癌癥患者最常見，持續時間最長且最痛苦的癥狀，一般是在晚期持續出現。癌癥疼痛會嚴重影響患者的食欲，睡眠質量，引起恐懼悲觀心理，甚至因長期疼痛而拒絕積極治療。因此，癌癥疼痛對患者生活質量的影響越來越引起護理人員的關注。傳統三步鎮痛原則雖然有效，但大多數患者由于缺乏標準化的自我管理和出院后合作不良而對癌癥疼痛控制不佳[1-2]，因此，要求對住院患者進行鎮痛治療和護理的標準化治療，并對出院時患癌癥的患者進行隨訪，這樣就可以繼續進行癌癥疼痛的標準化治療和護理。本研究分析了癌痛日志結合電話隨訪在癌痛護理中的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選入我院2016年1月至2018年2月180例癌痛患者，數字表法分組，癌痛日志結合電話隨訪組男患者56例，女患者34例。年齡41～78歲，中位年齡（58.11±2.24）歲。對照組男患者58例，女患者32例。年齡42～78歲，中位年齡（58.78±2.91）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法：對照組用普通護理，癌痛日志結合電話隨訪組用癌痛日志結合電話隨訪。第一，成立癌癥疼痛日志研究小組：癌癥疼痛日志研究小組由護士和監督員組成，工作人員有豐富工作經驗。團隊成員確定了癌癥疼痛記錄和電話回訪。主要職責是指導患者及其家屬正確使用日志，并為患者及其家屬開展常規癌癥疼痛教育。制定癌癥疼痛日志和電話回訪手冊。癌癥疼痛記錄由患者和家屬填寫。電話回訪手冊由返回的護士填寫。記錄患者的疼痛部位，性質，強度，伴隨癥狀和其他疼痛狀況以及藥物的名稱和劑量、用法，不良反應等。第二，電話隨訪結合癌癥疼痛日志實施方式：通過電話每個月1次隨訪干預，敦促患者每天記錄癌癥疼痛記錄，并按時正確服藥。記錄日志并根據日志記錄調整藥物計劃。第三，電話回訪和癌癥疼痛日志內容：電話隨訪內容有心理護理、癥狀情況、飲食和睡眠等。癌癥疼痛日志內容包括用藥前后疼痛評估，止痛藥名稱，劑量和藥物不良反應等。

1.3 觀察指標

1.3 指標：比較兩組滿意程度；疼痛緩解方法的認知、遵醫行為的依從性；護理前后癌痛的程度以及生存的質量；繼發并發癥概率。

1.4 統計學方法：SPSS22.0軟件進行t、χ2檢驗，P ＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組滿意程度分析：癌痛日志結合電話隨訪組滿意度88例（97.78%），對比對照組滿意程度70例（77.78%）更高，P＜0.05。

2.2 護理前后癌痛的程度以及生存的質量分析：護理前兩組癌痛的程度以及生存的質量接近，P＞0.05；護理后癌痛日志結合電話隨訪組癌痛的程度以及生存的質量的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后癌痛的程度以及生存的質量分析

表1 護理前后癌痛的程度以及生存的質量分析

組別 例數 時期 癌痛的程度 生存的質量癌痛日志結合電話隨訪組 90 護理前 6.32±2.25 68.11±2.51護理后 1.24±0.11 89.88±6.11對照組 90 護理前 6.31±2.25 68.02±2.53護理后 3.21±0.13 76.11±6.24

2.3 兩組疼痛緩解方法的認知、遵醫行為的依從性分析：癌痛日志結合電話隨訪組疼痛緩解方法的認知、遵醫行為的依從性更有優勢，P＜0.05，癌痛日志結合電話隨訪組疼痛緩解方法的認知、遵醫行為的依從性分別是（96.11±3.61）分以及（96.56±3.21）分，對照組疼痛緩解方法的認知、遵醫行為的依從性分別是（85.11±3.21）分以及（83.56±3.11）分。

2.4 兩組繼發并發癥概率分析：癌痛日志結合電話隨訪組繼發并發癥概率6（6.67）更少，對照組是26.67%，P＜0.05。

3 討 論

延續護理是當前研究中最重要的護理方法之一。它是指基于人文關懷和整體護理理論的延伸護理服務，以滿足出院患者的需求。這是從醫院轉移到家庭的護理。進一步提高整體護理的內涵，縮短護患時間和空間距離，對于醫學知識的普及，提高出院后患者的生活質量，節約社會和家庭人力資源具有重要意義。

癌癥疼痛評估是癌癥疼痛控制的基礎，患者的客觀描述是臨床醫務人員做出治療決策和提供護理指導的重要依據。確保患者正確使用藥物和控制癌癥疼痛具有積極意義。癌癥疼痛記錄結合電話隨訪可以進一步改善患者。癌癥疼痛記錄結合電話回訪可以不斷加強患者自我管理和家屬的護理意識，改善患者的身心情緒，通過護士和患者之間的更多溝通，患者可以積極提高遵醫行為，這不僅增加了患者對癌癥疼痛本身及其治療的理解，而且有利于構建和諧的醫患關系[3-5]。

使用電話和癌痛日志持續護理有助于促進患者及其家屬對癌癥疼痛和患者之間溝通的了解。通過電話一對一的溝通，不僅可以進行個性化的指導，還可以分享成功控制癌癥疼痛的經驗，鼓勵患者建立治療信心。使用電話隨訪和癌痛日志持續護理可以改善出院患者的用藥依從性。在醫院期間，患者接受標準化鎮痛治療和醫務人員的指導和監督。他們中的大多數可以按時按照治療方法服藥。通過電話進行互動，動態了解患者的疼痛評分，鎮痛效果和解決藥物治療。出現的問題，反復介紹治療疼痛，藥物的作用和服用時間，治療的不良反應，強調正確用藥的重要性，消除患者的用藥問題，避免患者自行減量和停藥，它在信息傳播和疾病健康教育領域發揮著重要作用[6-7]。

本研究中，對照組用普通護理，癌痛日志結合電話隨訪組用癌痛日志結合電話隨訪。結果顯示，癌痛日志結合電話隨訪組滿意程度、癌痛的程度以及生存的質量、疼痛緩解方法的認知、遵醫行為的依從性、繼發并發癥概率方面相比對照組更有優勢，P＜0.05。

綜上所述，癌痛患者實施癌痛日志結合電話隨訪效果確切。