躁狂抑郁癥護(hù)理中臨床路徑的應(yīng)用分析

王 丹

（遼寧省興城市復(fù)員軍人康寧醫(yī)院七病區(qū)，遼寧 興城 125100）

近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，護(hù)理方式也逐漸增多，臨床路徑護(hù)理模式是一種新的診療標(biāo)準(zhǔn)化方法，可以有效的提高護(hù)理質(zhì)量。由于躁治療狂抑郁癥患者對疾病知識了解尚少，不能正確的對待疾病，治療依從性較差，多數(shù)患者疾病反復(fù)發(fā)作。筆者從2017年1月起對躁狂抑郁癥患者采取臨床路徑護(hù)理，取得了較好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料與方法：選取2017年1月至2018年1月在遼寧省興城市復(fù)員軍人康寧醫(yī)院七病區(qū)就診的30例躁狂抑郁癥患者，隨機(jī)分為試驗組和對照組，對照組15例，其中男性8例，女性7例，年齡17～65歲，平均年齡（35±4.3）歲；試驗組15例，男性9例，女性6例，年齡18～64歲，平均年齡（36±4.4）歲，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者年齡、性別無差異（P>0.05），可以比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合中國精神病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版修訂本，患者自愿參加，簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有心、肝、腎等重大疾病的患者，不愿意參加的患者。

1.4 方法：對照組采取普通護(hù)理模式，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上使用臨床路徑護(hù)理模式。①環(huán)境護(hù)理，患者在入院時主動的與患者進(jìn)行交談，拉近與患者的距離，介紹醫(yī)院的環(huán)境，介紹主管醫(yī)師、主管護(hù)士等。讓患者盡快的融入到醫(yī)院的環(huán)境中來，為和諧的醫(yī)患關(guān)系的建立創(chuàng)立基礎(chǔ)。②心理輔導(dǎo)：患者入院后對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，盡量的消除患者的負(fù)面情緒，使患者情緒穩(wěn)定。③健康宣教：根據(jù)患者不同的文化層度對患者進(jìn)行健康教育，讓患者全面的了解疾病相關(guān)知識，告知按時服藥的重要性，讓患者堅持用藥。④家庭支持：對患者家屬進(jìn)行輔導(dǎo)，告知家庭支持對患者疾病的重要作用，時刻注意患者的情緒變化，如有異常及時通知醫(yī)護(hù)工作者，家屬的鼓勵和支持對患者有著重要意義。

1.5 觀察指標(biāo)：采用漢密爾頓焦慮估量表（HAMA評分）和漢密爾頓抑郁估量表（HAMD評分）對患者的焦慮抑郁癥狀進(jìn)行評估，HAMA評分的分值為0～56分，21分以上為明顯焦慮，14～20分存在焦慮狀態(tài)，8～13分可能焦慮，＜7分無焦慮。HAMD評分量表，20分以上為抑郁，8～19可能抑郁，7分以下無抑郁[1]。

1.6 倫理學(xué)：本試驗經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)可以試驗。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法：采用 SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，進(jìn)行t或卡方檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

護(hù)理前試驗組HAMA評分、HAMD評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；試驗組護(hù)理后HAMA評分、HAMD評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

注：*P<0.05

組別 例數(shù) HAMA評分 HAMD評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗組 15 50.3±6.32 31.65±6.54*50.09±6.65 40.20±6.64*對照組 15 49.9±5.99 42.88±6.75 51.30±6.45 30.25±5.88

3 討 論

臨床路徑護(hù)理模式的優(yōu)點(diǎn)在于以患者為中心，整個護(hù)理過程圍繞患者展開。主要是為了滿足患者的實際需求，對患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理。躁狂抑郁癥是精神障礙的一種疾病，主要表現(xiàn)為情感上的常性低落或異常性高漲，因此多數(shù)患者會對護(hù)理感到不滿[2]。采用臨床路徑護(hù)理模式，可以使患者有效的了解疾病，改善患者對治療的依從性，提高治療和護(hù)理效果。研究顯示，多數(shù)患者疾病的較重和反復(fù)發(fā)作就是其不了解疾病相關(guān)知識導(dǎo)致的[3-4]。適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理可以提高患者控制情緒的能力，增加患者面對疾病的信心，提高對護(hù)理人員的信任，減少糾紛的發(fā)生。在臨床路徑護(hù)理模式的實施中，家屬的支持是不可缺少的元素之一。家屬可以更加緊密的接觸患者，隨時調(diào)整患者的心態(tài)，使患者的情緒處于穩(wěn)定的狀態(tài)之中，因此，家屬的配合非常重要。從本試驗可以看出，護(hù)理前試驗組HAMA評分、HAMD評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；試驗組護(hù)理后HAMA評分、HAMD評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；

綜上所述，對躁狂抑郁癥患者采用臨床護(hù)理路徑，可以明顯的緩解患者的抑郁水平，提高患者生活質(zhì)量，同時臨床路徑護(hù)理模式也突出護(hù)理人員在維持患者健康中的重要地位，促進(jìn)護(hù)理人員提高專業(yè)技術(shù)水平，尤其在促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展方面有著重要意義，值得在臨床推廣。