《傷寒論》炙甘草湯對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)緩患者的療效觀察

張?chǎng)?王 晶 王連志

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

竇性心動(dòng)過(guò)緩在臨床上指心率低于60次/分，在健康的老年人運(yùn)動(dòng)員中較為常見(jiàn)，嚴(yán)重者會(huì)表現(xiàn)出不同程度的心悸、乏力、氣短、頭暈等。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心源性休克、暈厥，更甚至是猝死[1]，嚴(yán)重的危害著人類(lèi)的健康。本病在中醫(yī)學(xué)中歸于“心悸” 、“怔忡”、“胸痹”范疇，在《傷寒論》中云：“心悸動(dòng)，脈結(jié)代，炙甘草湯主之”。筆者使用炙甘草湯治療竇性心動(dòng)過(guò)緩，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年在遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科就診的80例竇性心動(dòng)過(guò)緩患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組40例，其中男性20例，女性20例，年齡45～65歲，平均年齡（55±2.3）歲，基礎(chǔ)疾病，高血壓5例，糖尿病10例，試驗(yàn)組40例，其中男性19例，女性21例，年齡46～66歲，平均年齡（56±2.4）歲，基礎(chǔ)疾病，高血壓4例，糖尿病12例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者心率均<60次/分，均有心悸、頭暈、乏力、胸悶、心前區(qū)疼痛不適等表現(xiàn)；②自愿參加，簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①病態(tài)竇房結(jié)綜合征、甲狀腺功能減退、急性心肌梗死的患者；②對(duì)研究藥物過(guò)敏的患者；③不愿意參加的患者。

1.4 方法：對(duì)照組采取常規(guī)治療，口服0.3 g阿托品（世貿(mào)天階制藥（原廠家江蘇方強(qiáng)制藥廠有限責(zé)任公司）日2次口服，1個(gè)月。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用炙甘草湯進(jìn)行治療，組方為：炙甘草15 g、生姜15 g、桂枝15 g、人參10 g、地黃20 g、阿膠5 g、麥門(mén)冬10 g、麻仁10 g、大棗10枚。若患者四肢厥冷加附子5 g、肉桂15 g；若咳喘痰多者加：百部10 g、射干10 g。

1.5 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床有效率。顯效：患者服藥后，臨床癥狀顯著改善；有效：患者服藥后臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：服藥后臨床癥狀無(wú)任何變化。臨床有效率=（有效+顯效）/總病例×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組臨床有效率為95.0%，對(duì)照組有效率為87.5%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

竇性心動(dòng)過(guò)緩為心內(nèi)科常見(jiàn)的心律失常性疾病。其臨床癥狀為心律每分鐘＜60次，在老年人群中發(fā)病率較高，如果每分鐘慢于50次，超過(guò)3 s，就會(huì)出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈、乏力等臨床癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)心絞痛，甚至死亡[2]。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，竇性心動(dòng)過(guò)緩可以歸于“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范疇[3]。該病的發(fā)生與陽(yáng)虛、痰阻、陰虧、氣虛、等因素有關(guān)，其病位在心之絡(luò)脈，久病入絡(luò)，久虛入絡(luò)，脈絡(luò)瘀滯發(fā)為本病。炙甘草湯藥出至張仲景的《傷寒論》，方中炙甘草補(bǔ)脾益氣，為方中均藥，生姜溫里散寒，緩解寒凝血脈之痛，桂枝溫通經(jīng)脈，人參大補(bǔ)元?dú)猓攸S養(yǎng)陰，生津，阿膠補(bǔ)益氣血，麥門(mén)冬、麻仁、大棗補(bǔ)益滋陰，諸藥合用起到養(yǎng)心益氣、養(yǎng)血滋陰、通絡(luò)活血、助陽(yáng)益氣之共[4]。從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組臨床有效率為95.0%，對(duì)照組有效率為87.5%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)心動(dòng)過(guò)緩患者使用炙甘草湯治療，可以明顯改善患者的臨床癥狀，值得在臨床推廣。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較 [n（%）]