尿沉渣定量檢測白細胞和細菌計數在尿路感染診斷中的臨床價值

王雪雁 于小匯 韓 放

（大連市第二人民醫院檢驗科，遼寧 大連 116011）

尿路感染是臨床上的常見病，主要的臨床癥狀為尿頻、尿急、尿痛。往往令患者痛苦不堪，能否快速、準確的診斷疾病就顯得尤為重要[1]。對中段尿的培養檢測時，需要的時間比較長，無法快速的提供檢驗依據，尿沉渣測定白細胞和細菌定量計數檢測相比于中段尿培養檢測所需的時間比較短，幾分鐘就可以完成。滿足臨床需要，但是尿沉渣測定的靈敏度和特異性尚不知。

1 資料與方法

1.1 標本來源：選取2017年1月至2018年1月到大連市第二人民醫院就診的80例尿路感染患者，留取患者清潔的中段尿標本，其中男性40例，女性40例，年齡25～55歲，平均年齡（45±2.3）歲，用無菌方式取尿2管。

1.2 儀器與試劑：使用SysmexUF-1000i全自動尿沉渣分析儀對標本進行分析。

1.3 方法：尿細菌培養菌落計數去中段尿1 μL接種在血瓊脂平板上，放置于37 ℃培養箱24 h計數菌落數，以革蘭陰性菌≥105 cfu/mL，革蘭陽性菌≥104 cfu/mL為陽性判斷標準[2]。尿沉渣分析去中段尿，充分混勻后用SysmexUF-1000i全自動尿沉渣分析儀進行白細胞及細菌的定量測定。

1.4 尿白細胞和細菌定量測定結果的驗證：取標本10 mL，離心5 min，棄上清液留沉渣0.2 mL，混勻后取約20 μL沉淀物于載玻片上，使用顯微鏡仔細觀察，與尿沉渣分析結果比較。

1.5 統計學：使用SPSS17.0對數據進行檢測，進行t 或卡方檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

尿沉渣白細胞細菌定量檢測結果的特異度為88.2%，靈敏度為93.3%，陽性預測值91.5%，陰性預測值90.5%，準確率91.1%。見表1。

表1 尿沉渣白細胞細菌定量檢測（%）

3 討 論

在臨床上，對尿路感染診斷的金標準為中段尿細菌培養[3]。但是由于操作復雜，一般需要1～3 d才能完成，有的甚至需要更久的時間，但是患者被臨床癥狀折磨，痛苦難忍，迫切的需要更加便捷、快速的診斷方式和診斷依據。全自動尿沉渣分析儀器，可以快速的分析出白細胞和細菌的定量計數，靈敏性較高。從本試驗可以看出，尿沉渣白細胞細菌定量檢測結果的特異度為88.2%，靈敏度為93.3%，陽性預測值91.5%，陰性預測值90.5%，準確率91.1%。

全自動尿沉渣分析儀定量檢測白細胞和細菌計數，需要時間較短，可以作為尿路感染診斷中的常規檢查，并且其靈敏度和尿細菌培養檢測一樣高，這剛好符合相關文獻報道[4]。同時也滿足了臨床醫師和患者對結果快速、準確、特異度的要求。在臨床上對于尿路感染有非常重要的價值。但是，尿路感染依然是臨床診斷尿路感染的金標準，在進行尿渣分析的同時，尿細菌培養也同時進行，以免出現誤差。對診斷進行明確，同時指導臨床醫師合理用藥，避免患者產生耐藥和提高治療效果。