基于內部控制視角的醫院財務研究

唐莉

摘要：隨著我國經濟的快速發展，我國醫療衛生事業也進入了快車道，隨之而來問題也越來越多。隨著國家對醫療體系改革探索力度的加大，大家逐漸意識到醫院財務內部控制的薄弱，更加重視財務內部控制對于醫院的重要性、文章首先從醫院運營效率低下的表現方面入手，指出醫院面臨的各種問題，最后給出運用財務內部控制解決此類問題的建議。

關鍵詞：內部控制;醫院;財務

一、引言

改革開放以來，中國的經濟實力得到了顯著提升，許多企業為市場經濟的發展做出了貢獻。在企業快速發展的背后，離不開政府對企業內部控制的重視和指導。由于企業內部控制制度在中國較早開展，中國企業的相應規章制度和理論經驗和實踐經驗都非常豐富。相比之下，中國的醫療衛生單位需要提高內部控制意識，以便在醫療體制改革的背景下不斷提高業績并控制財務風險。希望本文能夠為醫療衛生單位建立健全的財務內部控制，提高國有資產使用效率提供參考。

二、醫院財務內部控制體系的重要性

（一）構建與完善醫院財務內部控制體系的現實意義

在醫院的整個管理系統中，醫院的財務內部控制系統占有重要地位。隨著中國市場經濟的多元化發展，中國的醫療市場競爭日趨激烈，醫院經濟也在向多元化的模式轉變，醫院處于激烈的市場競爭中，生存和發展，醫院的財務管理體系必須改進和創新：第一，醫院的財務內部控制系統可以結合醫院的短期和長期利益，增強醫院的經濟和社會效益;第二，根據國家政策，確保醫院信息的準確性，結合醫院的實際發展特點，正確指導醫院管理人員的決策，鞏固醫院的良好信譽;第三，醫療衛生資源具有稀缺特點，建設和完善醫院的財務內部控制制度，可以進一步優化醫療服務體系，減少醫療服務費用的無效支出，避免過度浪費衛生資源。

（二）構建與完善醫院財務內部控制體系的積極作用

為確保醫院財務管理的完整性，醫院必須建立健全的內部控制財務體系，在醫院管理中發揮積極作用。 首先，它可以有效地維護醫院資產的完整性和安全性，避免不必要的人類消費。 其次，完善的財務內部控制系統可以實現風險預警，及時發現問題，解決問題，保證醫院資金運作的安全。第三，它可以嚴格規范財務部門本身，實現財務信息的真實性要求。第四，有利于全面落實相關醫院法律法規，提高醫療服務質量和服務效率。

三、醫院財務會計內部控制管理現存問題

（一）缺乏內部控制管理的必要性認識

伴隨國民經濟的不斷發展，我國醫院的醫療水平與基礎設施建設水平已經獲得了巨大的提升。但許多醫院內部仍然遵循養原有的財會管理模式，缺乏對于內部控制管理必要性的認識，導致新的醫院財務會計內部控制管理模式的推行受到各種因素的約束與局限，造成操作過程中失誤問題頻發。

（二）內部各種制度不健全

1.控制制度不健全

醫院財務會計部門缺乏健全的控制制度，導致醫院財務會計的內部管理缺乏嚴格的標準與規范，管理的質量始終難以提高。部分管理環節存在明顯的疏漏，導致控制管理手段缺乏執行力度，造成部分醫院財務會計人員為謀求私利而違規操作，進一步造成醫院的賬目出現問題，影響到醫院的整體效益。同時醫院內部由于缺乏明確的控制制度進行規范與約束，一旦財務會計部門的領導層出現決策失誤，將嚴重影響到醫院財務會計的正常業務處理，甚至還有可能觸及國家有關法律法規的界限，進一步導致內部管理出現混亂現象，影響到醫院的正常運行。

2.審查制度不健全

部分醫院的財務會計管理部門缺乏對于內部審計工作的監督機構，相關審查部門缺乏權威性，難以對財務會計部門形成良好的制約平衡關系。同時，由于審查部門缺乏完備的內部建設，部分人員甚至身兼多職，造成了權責的交叉，往往導致審查部門無法對于財會部門形成了良好的制約，無法及時了解與掌握財會部門的操作動向與存在問題，更難以提出針對性的解決措施與整改意見，進一步造成財會部門的內部管理混亂無序。

（三）信息科技水平不完善

伴隨如今社會的信息化水平不斷提高，醫院財務會計部門的業務處理旱現電子化的趨勢，各種新的信息業務如雨后春筍般涌現，諸如電子醫院、網絡醫院、手機醫院等，為人民群眾的就醫問題提供了更多的選擇渠道，這也對我國醫院的信息科技水平提出了更高的要求。目前部分醫院的信息化水平不夠完善，對于新型業務的開發與使用仍然處于摸索階段，無法為內部控制管理提供強有力的支持。同時，計算機技術的發展為醫院財務會計工作帶來了更多高新設備與技術，在提供巨大的便利的同時也存在嚴重的安全隱患，醫院內部缺乏既懂財會業務又懂計算機電子的專業復合型人才，無法實現對于電子數據的有效處理，一旦網絡安全出現問題將導致醫院重要信息遭到泄露，嚴重影響到醫院的正常運行。

四、醫院財務會計內部控制管理優化策略

（一）提高對內部控制管理理念的重視程度

首先，應從領導層做起，強化對于內部控制管理理念的重要性認識，加強相關管控的規章制度建設，務必保證相關制度具備實際執行能力與規范作用，促使從決策層到管理層再到執行層的各級人員都能夠提高對于內部控制管理的重視程度。其次，應該在日常工作過程中加強相關管理政策與程序的建設，保證財務會計人員的行為有法可依、有章可循，避免因無約束造成工作失誤，提高工作效率與質量。最后，管理人員應提高對于醫院財務收支狀況的監管意識，在財務會計人員做好業務工作的同時要對賬目問題進行及時的審核與記錄，從根本上為賬目的準確性與有序性提供雙重保障。

（二）健全內部執行、審查、評價制度

首先，建立權責分明的內部執行制度，加強各個崗位人員的權責劃分，建立相應的制衡制度，保證在日常工作中財務人員能夠分工明確、責任分明，當財務賬目出現錯誤與問題時可以迅速追究到責任人，進行針對性的整改工作，讓各個職能部門在相互制約的狀態下保持平衡運轉。其次，建立嚴格的審查制度，保證內部審計監督部門具備獨立性與權威性，能夠有效對于醫院財會部門的活動進行嚴格的監管，及時發現問題并提出合理的解決方案與防御機制，避免類似問題再次出現。再次，建立賞罰分明的評價制度，將財會人員的日常表現納入年底考評范疇中，對于成績突出的工作人員實行薪資獎勵與職位提升，針對工作中頻繁失誤、玩忽職守的人員實行一定懲罰措施，從而有效提高財會人員的工作積極性與認真程度。

（三）加強信息技術與財務會計業務的緊密聯系

信息技術在財會系統中的應用，為財會人員分擔了大量的腦力勞動，一定程度上也能夠減少因個人疏忽導致的工作失誤，降低因職業道德欠缺而造成的風險隱患，能夠有效提高財會人員的工作效率，為不同平臺搭建通暢的信息溝通與業務交流渠道。因此，醫院應加強對于先進信息技術與設備的投入，進行相關財務人員的計算機知識技能培訓工作，保證能夠將信息技術與財會業務進行完美的結合，獲取實時信息的同時也能夠提高財會人員的反應能力與管理人員的控制能力，更好地促進財會業務的順利開展。

結語

總而言之，公立醫院財務內部控制制度的建設和完善是新時期醫療改革中公立醫院發展的重點。 隨著現代社會的發展，這也是中國公立醫院發展的必然要求，這不僅有利于保護公立醫院財務。 醫院財務管理人員的誠信和安全更有利于不斷提高公立醫院的知名度和運營效率，增強公立醫院的核心競爭力，促進中國醫療事業的可持續發展，為人民提供更好的醫療服務。

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