出現(xiàn)泡沫尿，一定是腎炎嗎

隨著信息化的迅速發(fā)展，如今老百姓已經(jīng)掌握了很多常見疾病的相關知識，這導致一部分人看到“泡沫尿”這個詞，就會聯(lián)想到腎炎，進一步聯(lián)想到尿毒癥，于是馬上焦慮起來。還有不少人覺得腎炎就是腎臟發(fā)炎，就像咽喉發(fā)炎一樣，吃點消炎藥就好。今天，我們一起來了解一下腎炎。

腎炎與泡沫尿

尿液中為什么會有泡沫呢？尿液的表面張力通常很低，所以被排出后不會出現(xiàn)泡沫。而能夠增加尿液表面張力的各種因素，都可以引起泡沫尿。臨床上比較常見的引起泡沫尿的原因，就是腎小球腎炎。

腎小球腎炎又稱腎炎綜合征，被人們簡稱為腎炎。這是一種常見的腎臟病，是各種原因?qū)е碌陌l(fā)生于雙側(cè)腎臟腎小球的一種疾病，患者的臨床表現(xiàn)為一組綜合征。腎小球腎炎患者共同的表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿、高血壓、尿量減少或無尿、腎功能正常或下降，這些癥狀可不同時出現(xiàn)。

腎炎有不同的分類方式，按病因可分為原發(fā)性腎炎和繼發(fā)性腎炎；按病程可分為急性腎炎和慢性腎炎；按腎臟穿刺病理活檢結(jié)果，又可分為以下幾種類型。

1. 微小病變性腎炎：常見于兒童及60 歲以上老年人，疾病預后較好。

2. 系膜增生腎小球腎炎：在亞洲人群中最為多見，分為IgA 腎炎和非IgA 腎炎，由于其增生程度有輕重之分，所以疾病預后差異較大。

3. 膜性腎病：常見于中老年人，乙型肝炎相關性腎炎也可表現(xiàn)為膜性腎病，該病理類型易形成血栓，疾病預后一般。

4. 局灶節(jié)段性腎小球腎炎及系膜毛血管性腎炎：患者的腎功能損害比較快，預后不佳。

5. 其他：如毛血管內(nèi)增生性腎炎和毛細血管外增生性腎炎，即新月體腎炎和硬化性腎小球腎炎。

泡沫尿也分好幾種

腎炎患者最常見的表現(xiàn)是尿蛋白，也就是尿中有泡沫出現(xiàn)。這種泡沫尿又被稱為蛋白尿，主要分為以下幾種類型。

腎小球性蛋白尿 由于炎癥、免疫、代謝等因素引起腎小球濾過膜損傷，使電荷屏障減弱或濾過膜孔徑增大甚至斷裂。血漿蛋白特別是白蛋白，從腎小球中大量濾過，成為蛋白尿。

腎小管性蛋白尿 感染、中毒等因素導致腎小管損傷，或是腎小球疾病的發(fā)展導致了腎炎。這時，腎小管對蛋白質(zhì)的重吸收能力降低，引起腎小管性蛋白尿。

溢出性蛋白尿 血液中異常蛋白質(zhì)產(chǎn)生增加，超過腎小球的濾過能力，尿中就會出現(xiàn)蛋白質(zhì)。此時，患者的腎小球濾過功能和腎小管重吸收功能均正常。常見的病因有溶血癥、橫紋肌溶解綜合征、多發(fā)性骨髓瘤等。

組織性蛋白尿 在尿液的形成過程中，由腎小管代謝產(chǎn)生的蛋白質(zhì)、組織分解破壞形成的蛋白質(zhì)、炎癥和藥物等因素刺激泌尿系統(tǒng)分泌的蛋白質(zhì)等，進入尿液形成蛋白尿。此外，組織性蛋白尿又被稱為分泌型蛋白質(zhì)，除以上原因外，還有一些炎癥、腫瘤的發(fā)生，也會使這類蛋白質(zhì)進入尿液。

發(fā)現(xiàn)泡沫尿該怎么辦

若發(fā)現(xiàn)自己尿液中有細小的泡沫，且長時間不消散，患者要到醫(yī)院腎病科門診查個究竟，切不可掩耳盜鈴或得過且過。

如果已有腎臟病病史，治療時不能僅靠尿中泡沫的增減，來判斷疾病的恢復程度和藥物的療效。有的患者發(fā)現(xiàn)尿液中沒有泡沫了，就自作主張停藥，這種做法不可取。患者務必要遵醫(yī)囑，定期隨訪。如果普通人發(fā)現(xiàn)尿檢異常，記得一定要復查；若確診為相關疾病，在用藥上須遵醫(yī)囑，不可隨意增減藥物。臨床上，有的患者自測血糖達標，便認為糖尿病“已經(jīng)治愈了”，飲食不加控制，自行減藥甚至停藥，結(jié)果出現(xiàn)了糖尿病腎病，尿中開始出現(xiàn)泡沫。

患者不可聽信偏方。有些偏方會加入一些激素及免疫抑制類藥物。短時間內(nèi)使用這類偏方，泡沫尿可能會很快消失，但時間長了，可能會加快腎臟病進展，甚至導致腎功能衰竭。

目前，腎炎的治療方案已經(jīng)非常規(guī)范。患者發(fā)現(xiàn)問題或者確診后，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，同時管住嘴、邁開腿，放松心情，科學用藥，定期復診。這樣，患者才能早日告別泡沫尿。

幾種泡沫尿是假象

除了讓人聞之色變的腎性蛋白尿，以下原因也可引起泡沫尿，患者要注意與上文提到的腎性蛋白尿相區(qū)分。

尿液濃縮 這是最常見的一種非腎性蛋白尿的情況。其實，尿液中不只是水，還有經(jīng)過腎臟選擇性濾過的代謝廢物。這些物質(zhì)濃縮之后，可能會引起泡沫尿，但這種泡沫會很快消失。

尿液中有精液或血液 男性患有前列腺炎或性生活后尿液中混有精液、前列腺液，女性經(jīng)期前后尿液中混有血液等，均可使尿液中的蛋白質(zhì)含量稍稍增加，繼而出現(xiàn)泡沫尿。臨床尿檢時，應注意避開以上情況，或擇日復查。

攝入過多高蛋白或高嘌呤飲食 高尿酸血癥患者，進食含嘌呤較多或蛋白質(zhì)較多的食物，也會出現(xiàn)一過性的泡沫尿。

生理性蛋白尿 發(fā)熱、受寒、精神緊張等因素，會導致一過性蛋白尿的出現(xiàn)。劇烈運動后，尿道球腺分泌的黏液增加，也會出現(xiàn)一過性的泡沫尿。

泌尿系或婦科炎癥 患有尿道炎、陰道炎時，患者的陰道分泌物增加，尿液成分改變，此時也會出現(xiàn)泡沫尿。

潔廁劑殘留 潔廁劑表面張力較大，在潔廁劑未沖刷干凈時，如果被尿液沖擊，也會出現(xiàn)所謂的泡沫尿。

血糖控制不佳 糖尿病患者血糖控制不佳，尿液中葡萄糖含量較高時，會造成泡沫尿。

肝膽疾病 肝膽疾病患者尿液中出現(xiàn)膽紅素時，由于尿液成分改變，也會形成泡沫尿。