皮膚軟組織擴張術對于燒傷整形患者療效及并發癥的影響

李鋒 余精俊

【摘要】目的：研究皮膚軟組織擴張術對于燒傷整形患者療效及并發癥的影響。方法：選取2017年02月～2019年02月期間本院收治燒傷整形患者87例作為觀察對象，根據治療方法差異分組，其中接受常規復合皮移植為對照組（n=41），行皮膚軟組織擴張術治療為觀察組（n=46）。比較2組患者臨床效率及并發癥發生率。結果：觀察組、對照組臨床療效分別為91.30%、73.17%，組間差異顯著（P<0.05）。觀察組、對照組術后并發癥發生率分別為2.17%、17.07%，組間差異顯著（P<0.05）。結論：皮膚軟組織擴張術對于燒傷整形患者效果顯著，且嚴重并發癥出現，臨床治療安全性較高。

【關鍵詞】燒傷整形;皮膚軟組織擴張術;療效;并發癥

燒傷經治療后大部分會出現較多燒傷后遺癥，皮膚表面美觀度不佳，這對患健康及個人形象帶來較大的影響。因此，臨床治療除了需要擴張新增皮膚面積，促成相關軟組織再生外，還需考慮治療后皮膚的美感度，確保患者的身心健康。本次研究分析皮膚軟組織擴張術對于燒傷整形患者療效及并發癥的影響。具體報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2017年02月～2019年02月期間本院收治燒傷整形患者87例作為觀察對象，根據治療方式差異分為對照組（n=41）和觀察組（n=46）。其中對照組男20例、女21例;年齡18～55歲，平均（37.25±3.55）歲;燒傷部位：四肢14例、頸面部12例、胸前10例、手掌及足部5例。觀察組男23例、女23例;年齡18～56歲，平均（37.54±3.52）歲;燒傷部位：四肢15例、頸面部10例、胸前10例、手掌及足部11例。2組患者年齡、性別、燒傷部位對比均無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：該組實施復合皮移植術，術前消毒患處，處理創傷部位，將其完全暴露，將創面瘢痕切除后止血并反復沖洗，給予患者抗生素治療;手術植皮過程中堅持無菌原則，真皮使用生理鹽水沖刷，將之放置于創面，植入皮膚做好固定，最后選擇抗生素紗布以及凡士林作為敷料包扎創面。

1.2.2觀察組：該組患者接受皮膚軟組織擴張術，均行二期手術治療，術前根據患者燒傷部面積選擇適宜尺寸組織擴張器，明確植入深度;術中切口選擇正常皮膚和皮損的交界處，完成擴張期植入，并于另一處分離通道置人引流管;擴張期置入后是否存在滲液的情況，若無滲液等情況發生，選擇分層縫合即可，做好常規包扎處理;待移植皮切口完全愈合后為患者進行復診拆線;再次使用適量生理鹽水進行處理，每隔4d注射一次，待到達一定注射量即可為患者開展二期手術治療;若皮膚植入效果良好，將擴張器取出，實施二期修復治療。

1.3觀察指標

（1）療效分析：經治療后，患者局部皮瓣血液流暢度良好，且創面愈合程度佳，患部皮膚顏色和周圍膚色無色差提示為治療顯效;若患者傷口愈合程度較好，血液運輸狀態較佳，皮膚顏色相差不明顯表示治療有效;若患者血液運輸存在明顯障礙，皮膚色澤差異較大表示治療無效。（2）統計2組術后并發癥情況。

1.4統計學方法

經SPSS 22.0軟件分析，療效、并發癥發生率計數資料以百分比（%）表示，開展）c0檢驗以P<0.05為差異有統計意義。

2.結果

2.1療效分析

觀察組皮膚移植療效為91.30%，明顯高于對照組的73.17%，（P<0.05）。見表1。

2.2并發癥發生率分析

觀察組術后需再次擴張治療患者1例，并發癥發生率為2.17%;對照組則出現皮膚感染5例、皮瓣遠端部分壞死2例，并發癥發生率為17.07%，組間差異顯著（x2=4.117，P=0.016）。

3.討論

復合皮移植利用脫細胞異體真皮支架及自體刃厚皮片形成復合皮片，并將之移植至皮膚缺損表面做修復的一種整形手術。該術具有改善疤痕的作用，但因為移植后皮膚色澤、皮緣疤痕出現較多的問題，器顏色、彈性以及美觀度還較為欠缺。皮膚軟組織擴張術由組織擴張后提供的皮膚組織，去獲取良好的色澤、質地及厚度等，與周邊皮膚顏色差異幾乎一致，與此同時，皮膚組織還能取得良好的血運，避免產生新得供皮去瘢痕，效果顯著。還有研究表示，皮膚軟組織擴張術治療需將皮下埋人擴張囊，需要注入生理鹽水，使得上層皮膚軟組織保持一定的張力，刺激上皮細胞，從而促使有絲分裂，刺激皮膚毛細血管的生成，有利于創面愈合。本次研究結果顯示觀察組移植皮恢復效果明顯優于對照組，且術后并發癥較少，說明皮膚軟組織擴張術具有良好的臨床療效。

綜上所述，皮膚軟組織擴張術對提升燒傷整形患者療效及降低術后并發癥具有十分重要的價值，其臨床應用價值較高。