整體護理對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創呼吸機耐受率及不良反應的影響

歐本英

【摘要】目的：分析對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者應用整體護理的效果。方法：選擇2018年1月至2019年1月期間收治的105例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為例，隨機分為對照組（常規護理）和觀察組（整體護理），比較兩組護理效果。結果：兩組患者無創呼吸機耐受率比較，數據結果顯示（73.6%vs92.3%），其中觀察組患者無創呼吸機耐受率更高，差異明顯（P<0.05）。兩組患者不良反應發生率比較，兩組數據結果顯示（24.5%vs7.7%），其中觀察組不良反應發生率明顯更低，差異顯著（P<0.05）。結論：在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者無創呼吸機治療過程中，應用整體護理可以有效提高患者治療耐受性，同時降低不良反應發生率，值得推廣。

【關鍵詞】整體護理;呼吸衰竭;無創呼吸機;慢性阻塞性肺疾病;不良反應

慢性阻塞性肺疾病是臨床上一種常見且多發的慢性疾病，具有較高的發病率，好發于老年群體。該疾病的臨床主要表現為肺部氣流受限，隨著病情的進一步發展，患者的通氣功能容易受損，進而導致發生呼吸衰竭并發癥的發生。對于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，需要給予及時有效的治療和護理，否則會嚴重危害到患者的生命健康。呼吸機械通氣治療是該疾病的主要治療措施，其可以有效改善患者通氣功能。但是無創呼吸機的應用會在一定程度上影響患者的舒適度，進而導致不良反應的發生。對此，為了更好的提高患者無創呼吸通氣治療效果，就必須加強對患者的護理干預。本研究就對整體護理的應用效果進行詳細分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究納入時間為2018年1月至2019年1月，納入對象為同期收治的105例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。將105例患者隨機分為兩組。對照組53例患者中男女比例為29：24，年齡范圍54-75歲之間，平均（65.1±3.2）歲。觀察組52例患者中男女比例為29：23，年齡范圍54-76歲之間，平均（65.2±3.3）歲。兩組患者基礎資料之間差異不明顯（P>0.05）。

納入標準：105例患者經臨床癥狀、CT檢查等確診;所有患者均同意本次研究開展;所有患者均可以有效配合研究開展。

排除標準：有精神疾病;溝通障礙;合并其他重大器官疾病;對本次研究不配合等患者。

1.2方法

對照組53例患者給予常規護理，包括護理人員對患者展開密切的監測和觀察，給予患者合理的體位護理、生活指導、健康教育、心理護理等。幫助患者進行常規治療，如濕化氣道、吸痰、用藥指導等。

觀察組53例患者在給予常規護理的同時實施整體護理，具體如下：①治療前護理。在治療前護理人員要加強對患者的健康教育及心理護理。如護理人員可以詳細向患者講解與疾病、治療相關的知識，以此來提高患者對無創呼吸機治療的認知度，進而緩解患者對治療的恐懼感和陌生感。護理人員要耐心向患者講解治療的方法、目的、重要性等，使得患者能夠積極主動配合治療。同時護理人員還可以在治療前指導患者熟悉呼吸機，比如向患者示范呼吸機的操作方法，還可以指導患者掌握正確的呼吸方法等。大部分患者由于疾病、治療的影響，很容易產生負性情緒，對此，護理人員要加強對患者的心理疏導、引導，如加強與患者的溝通及交流，給予患者更多的鼓勵、支持、關懷，以此來幫助患者樹立治療的信心。護理人員還應該充分調動家屬的影響力，引導家屬給予患者更多的陪伴和關愛，使得患者能夠感受到親人的溫暖，這對于改善患者的負性情緒也具有重要的作用。②治療中護理。在治療過程中，護理人員要給予患者陪伴和鼓勵。同時護理人員還要對呼吸機的應用情況進行密切的觀察，并指導患者進行正確呼吸，保證治療的順利有效開展。如患者有異常情況可以采用手勢進行表達。在治療過程中，護理人員可以幫助患者拍背、翻身等，并指導患者采用正確的方法排痰。為了能夠降低并發癥的發生，護理人員還可以指導患者在床上開展肢體活動。在呼吸機應用過程中，護理人員要密切觀察患者及呼吸機的情況，比如觀察患者各項體征是否正常、呼吸機面罩是否漏氣等?；颊咴谥委熯^程中可以適當的飲水，避免出現口咽部干燥。③治療后護理。在撤機后，很大部分患者會對呼吸機產生依賴心理，所以容易出現呼吸不適應、不習慣、焦慮等情況，對此，護理人員應該加強對患者的呼吸指導，幫助患者適應撤機后的自主呼吸。同時還需要給予患者相應的心理疏導及指導，以此來幫助患者走出誤區。在治療后，為了更好的提高患者治療效果，護理人員可以指導患者開展呼吸肌功能鍛煉，同時還可以根據患者的實際病情給予患者營養指導，以此來更好的促進患者康復。

1.3觀察指標

觀察兩組患者無創呼吸機治療耐受情況，分為耐受、不耐受?；颊吣軌驁猿种委熤敝脸鲈簽槟褪?，患者無法忍受完成治療為不耐受。

對兩組患者不良反應發生情況進行觀察，不良反應包括胃腸脹氣、口干、口鼻紅腫。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0軟件對本次研究所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者無創呼吸機耐受率比較

對照組53例患者中有39例患者耐受，14例患者不耐受，耐受率73.6%，觀察組52例患者中有48例患者耐受，有4例患者不耐受，耐受率92.3%，兩組數據結果顯示（73.6%vs92.3%），其中觀察組患者無創呼吸機耐受率更高，差異明顯（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應發生率比較

觀察組52例患者中有1例患者出現胃腸脹氣、有1例患者出現口干、有1例患者出現口鼻紅腫，不良反應總發生率為7.7%，對照組53例患者中有4例患者出現胃腸脹氣、有5例患者出現口干、有4例患者出現口鼻紅腫，不良反應總發生率為24.5%，兩組數據結果顯示（24.5%vs7.7%），其中觀察組不良反應發生率明顯更低，差異顯著（P<0.05）。

3.討論

無創呼吸通氣是治療慢性阻塞性肺病合并呼吸

衰竭的重要措施，其可以有效改善患者呼吸功能，緩解患者急性期癥狀，效果顯著。但是很多患者在無創呼吸通氣治療過程中，由于缺乏對無創呼吸機的認識，所以很容易出現恐懼、害怕、排斥的情況，甚至有患者無法耐受放棄治療。對此，為了更好的提高患者治療效果，就必須加強對患者的護理干預。整體護理是一種新興的護理模式，與常規護理相比，整體護理更注重以患者為中心，在綜合考慮下，為患者提供最好的護理。在患者無創呼吸通氣治療全過程中給予患者整體護理，可以有效改善患者心理狀態，提高患者對治療的認知度，進而使得患者能夠積極配合治療的開展，這對于提高患者耐受性及降低不良反應發生率具有重要的意義。

本次研究結果顯示，兩組患者無創呼吸機耐受率比較，數據結果顯示（73.6%vs92.3%），其中觀察組患者無創呼吸機耐受率更高，差異明顯（P<0.05）。兩組患者不良反應發生率比較，兩組數據結果顯示（24.5%vs7.7%），其中觀察組不良反應發生率明顯更低，差異顯著（P<0.05）。這是因為整體護理注重給予患者治療全過程的護理干預，其包括治療前護理、治療中護理、治療后護理，在全程、全面、全方位的護理下，患者的護理質量可以得到有效的提高，進而使得患者治療效果得到提高。

綜上所述，在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者無創呼吸機治療過程中，應用整體護理可以有效提高患者治療耐受性，同時降低不良反應發生率，這對于提高患者治療效果及預后效果具有重要的意義，因此，整體護理值得積極推廣。