用藥指導在社區門診藥事服務中的應用價值分析

莊春娜

（廣州中醫藥大學第二附屬醫院 廣東 廣州 510080）

傳統門診藥房中使用的處方發藥無法使患者的藥事需求得到充分滿足，容易影響其用藥依從性以及治療效果。患者對所用藥物的臨床療效、常見不良反應、注意事項、藥物適應征、用藥時間、用藥方式以及相關應急措施缺乏全面的了解，無法使臨床用藥的安全性和有效性得到保證，因此為患者提供用藥指導具有很大的必要性[1]。研究分析2018年2月-2018年11月在社區門診藥事服務中應用價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以232例在我院社區門診藥房取藥的患者為研究對象，納入標準如下：入組患者均對本研究有知情權并在知情同意書上簽字。排除標準如下：無法配合本次研究的患者；肝腎功能衰竭等嚴重病癥患者；思維異常或者意識模糊患者；中途退出本研究患者[2]。經分層抽樣法將入選患者分為兩組，對比組（n=116）男性64例，女性52例，年齡18～89周歲，平均（42.4±3.4）歲，研究組（n=116）男性62例，女性54例，年齡18～86周歲，平均（45.3±3.6）歲，比較研究組與對比組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組患者根據醫院流程取藥，由藥房工作人員解答患者疑問并為其提供簡單用藥指導，研究組患者接受用藥指導，如下：（1）由經過專業培訓且考核成績合格的藥師為患者提供用藥指導，向患者講解用藥方法、臨床療效，藥物適應征以及禁忌癥，向其介紹用藥時間、用藥后發生率較高的不良反應以及相關應急措施，叮囑患者嚴格遵醫囑用藥，不得私自減少或者增加用藥劑量或者更改用藥時間[3]；（2）主動積極地與患者進行溝通過，鼓勵患者提出疑問，由藥師運用自身所掌握的專業知識以通俗易懂的語言為患者提出解答，減輕患者的焦慮感并豐富其對所用藥物的認知；（3）向患者講解安全用藥常識以及常用藥物基本常識，如應餐前服用胃腸動力藥、解痙藥以及消化系統藥物；餐后1-2h服用過鋁碳酸鎂片，能夠使藥物對患者胃部產生的刺激得到明顯減少；高血壓患者在早上7點以及下午2點服用降壓藥物可取得最佳降壓效果；早晨服用激素類藥物有助于顯著降低用藥后不良反應以及身體不適感；中西藥不可同時服用，兩種藥物之間應該間隔半小時[4]；（4）告知患者常用藥物的注意事項，如服用糖漿類藥物后不可大量飲水，防止沖掉咽喉部藥物并導致藥效受到影響。服用磺胺類藥物后需要增加飲水量，有助于沖走尿道部位藥物結晶，可使用藥后出現的不適感得到明顯減輕；（5）向患者介紹聯合用藥的順序，抗生素不可與微生物制劑同時服用，避免效價下降，間隔時間不可短于3h；頭孢克洛干混懸劑與活菌制劑聯用會導致藥效下降；此外藥物與食物之間也會發生相互作用，服藥時不可飲用葡萄柚汁，口服甲硝唑以及替硝唑等藥物時不可飲酒或者飲用含有乙醇的飲料，以免產生雙硫侖反應[5]。

1.3 評價指標

對比兩組患者投訴率、藥物不良反應發生率以及用藥依從性，用藥依從性評價標準如下，依從性好：患者能夠嚴格遵醫囑定量按時用藥，未出現私自更改用藥劑量以及用藥時間等現象。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

研究組患者門診藥房投訴率、藥物不良反應發生率均顯著低于對比組患者，用藥依從性顯著高于對比組患者，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表。3

表 對比兩組患者投訴率、藥物不良反應發生率以及用藥依從性[n（%）]

3.討論

門診藥房承擔著藥物調配、發放、監管以及保存等職責，同時需要為患者提供用藥指導，其管理服務水平可直接體現醫院形象以及藥品保障能力。臨床藥物種類不斷增多，藥物安全性受到社會各界的廣泛關注，因此，為了保證臨床用藥效果，必須加強藥品監管，為患者提供用藥指導。由經過系統、專業培訓的藥師為患者提供用藥指導，有助于使藥效得到充分發揮，同時還能夠保證用藥安全性。使患者明確所用藥物的藥效、藥物動力學、用藥后常見不良反應等相關知識，既能夠保證患者用藥的合理性和依從性，同時還能夠使其自我管理能力得到明顯提高，有助于藥效得到充分發揮，對于和諧醫患關系以及提升醫院形象均可發揮積極作用[6]。

此次研究中，研究組患者門診藥房投訴率、藥物不良反應發生率均顯著低于對比組患者，用藥依從性顯著高于對比組患者，差異均有統計學意義（P＜0.05）。林敏研究[7]表明，根據醫院流程取藥的患者門診藥房投訴率為7.27%、用藥不良反應總發生率為14.55%，接受用藥指導的患者門診藥房投訴率為0.91%、用藥不良反應總發生率為5.45%，提示為患者提供用藥指導有助于提高患者的滿意度以及用藥安全性，與此次研究一致。

綜上所述，在社區門診藥事服務中采用用藥指導可使患者對門診藥房投訴率得到明顯抑制，還可降低藥物不良反應發生率，對于提升患者用藥依從性也可產生積極作用。