臨床護理路徑對老年腦卒中急救護理的效果分析

鄒永芹 楊偲藝

（1 保山市人民醫院急診科 云南 保山 678000）

（2 施甸曇太平中心衛生院 云南 保山 678205）

臨床上，腦卒中屬于一種高發疾病，病情惡化較快，是急性神經系統常見疾病。同時該疾病致殘率、致死率較高，嚴重損傷了患者的運動功能與感覺功能，使得患者生活品質每況愈下，使得患者及家屬面臨著巨大的壓力。對于急救腦卒中患者而言，時間窗比較嚴格，所以應實施針對性有效的急救措施來強化預后[1]。鑒于此，本研究嘗試采用臨床護理路徑干預方式，并選取特定對象驗證其有效性，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年我院急救治療的老年腦卒中患者80例，均自愿參與本次研究，且排除存在精神疾病的患者、嚴重臟器疾病者等，并能夠將自己內心訴求正常表達出來。其中男女比例為48:32，平均年齡為（65.3±1.5）歲。以雙盲篩選法把所抽取的病例資料均分為觀察組與對照組，兩組一般資料差異不明顯，對于本次研究結果的統計影響較小。

1.2 方法

對照組接受常規急救護理，護理人員應先細致詢問患者或家屬發病情況，對患者發病狀態屬于靜態或動態予以準確評價，給予持續性吸氧，確保患者呼吸通暢。同時，在患者牙下放置一個牙墊，并予以降低顱內壓的有效方法，例如靜脈脫水。同時，護理人員對患者的血壓、呼吸、體溫等生命體征予以密切觀察，重點查看患者的瞳孔變化情況，認真做好導尿管、氣管切開、營養吃吃、吸氧等護理工作。另外，護理人員積極同患者溝通交流，用心撫慰患者，引導其樹立戰勝疾病的信心。觀察組則接受臨床護理路徑干預，具體操作為：（1）臨床護理路徑的制定：基于臨床診療與護理，再結合醫院實際情況，制定急性腦卒中患者到診后1h急救的臨床護理路徑表；（2）加強人員培訓：根據臨床護理路徑單開展相關培訓活動，促使廣大護理人員真正掌握具體實施方法，有效縮短搶救病人的時間；（3）確定急救標準：護理人員全面評估患者基本情況，了解具體病史，對生命體征予以測量，再基于患者的面部表情、語言表達能力、上肢肌張力等情況，準確判斷是否處于腦卒中患者；（4）實施方法：①接診：采取先搶救后登記掛號的流程，開放綠色通道，接診后分診護士迅速使用平車將患者送入到搶救室，并通知醫生開展搶救；②迅速評估病情：護理人員對患者的病情予以重點評價，采取相關病史，對患者的神經系統、生命體征予以測量；③及時組織搶救：醫生與護士進行定位搶救，給予患者給氧、建立靜脈通道、心電監測、測血糖、抽血、送檢等，對照臨床護理路徑表對已經完成的項目打“√”，并在變異分析欄中詳細記錄相關變化情況，分析原因并予以有效處理。

1.3 觀察指標

對兩組患者的搶救時間、搶救費用、病死情況進行如實統計。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者搶救時間及費用對比

觀察組搶救時間、搶救費用顯著低于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者搶救時間及費用對比（±s）

表 兩組患者搶救時間及費用對比（±s）

組別n搶救時間（min）搶救費用（元）觀察組4046.21±16.54738.21±86.54對照組4061.32±16.58825.14±128.48 t 5.2146.325 P＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者病死率對比

對照組死亡6例，病死率為15.0%。觀察組死亡1例，病死率為2.5%。觀察組病死率顯著低于對照組（χ2=5.214，P＜0.05）。

3.討論

腦卒中病情危急，迅速惡化，如果沒有接受有效的治療與護理，則嚴重威脅患者的生命安全。腦卒中患者接受及時有效治療的同時，還應配以科學合理的急救護理。臨床護理路徑的運用，是傳統護理方法的革新，有利于強化護理質量[2]。臨床護理路徑注重護理人員主觀能動性的發揮，而傳統護理模式下護理人員則是根據規范化的醫囑開展工作，缺乏針對性，護理重點模糊，護理人員責任意識不強，所以難以為患者提供優質、精心的護理服務。采取臨床護理路徑則是明確護理計劃，基于患者疾病情況實施針對性有效的護理干預，為患者提供更細致的護理服務，提高患者護理滿意度。本研究嘗試將臨床護理路徑運用于老年腦卒中患者急救中，研究結果表明，觀察組搶救時間、搶救費用均低于對照組，且病死率也低于對照組（P＜0.05），這充分說明了腦卒中急救護理中予以臨床護理路徑干預措施，可使得護理工作更加規范化，嚴格遵照計劃開展工作，有效縮短了搶救時間，降低了搶救費用，并有效保障了患者的生命健康，值得應用。