安寧療護對于腫瘤晚期患者臨終期生活質量的影響探究

蘇益芳

（西安交通大學第一附屬醫院 陜西 西安 710061）

近年來，我國惡性腫瘤患者數量明顯增多，且多數患者確診時病情已發展到晚期。一般而言，腫瘤晚期患者的生存期在3～6個月，患者通常會出于對死亡的恐懼以及疾病帶來的疼痛感而產生不安、焦慮，嚴重影響患者及其家屬的正常生活。為此，除了對腫瘤晚期患者加強藥物治療外，加強護理干預也十分必要。安寧療護也就是所說的臨終關懷，能夠幫助臨終期患者緩解痛苦，提高生活質量。本文為了深入探究安寧療護對于腫瘤晚期患者臨終期生活質量的影響，選取了2017年10月-2018年12月期間在我院收治的80例腫瘤晚期患者作為主要研究對象，相關具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年10月-2018年12月在我院收治的80例腫瘤晚期患者作為主要研究對象，按照數字隨機法分為兩組。觀察組患者年齡55-85歲，平均年齡（62.3±9.9）歲，共40例，男性23例，女性17例；乳腺癌、淋巴癌、胃癌、肺癌、肝癌患者分別有7例、9例、9例、5例、10例。對照組患者年齡56-87歲，平均年齡（63.9±9.9）歲，共40例，男性25例，女性15例；乳腺癌、淋巴癌、胃癌、肺癌、肝癌患者分別有8例、8例、10例、5例、9例。研究經患者知情同意，經醫院倫理委員會批準。對比兩組基礎資料，可比性強，P＞0.05。

1.2 方法

對照組行常規療護，向患者講解疾病相關知識，指導其科學合理飲食；向患者講解腫瘤晚期可能會出現的各種并發癥，對其病情發展情況進行密切觀察；給予患者鎮痛藥物靜脈注射，以此來緩解疼痛；加強營養支持，做好保暖措施。

觀察組行安寧療護：（1）告知患者病情：主治醫生對患者病情進行詳細、充分了解，進而為其制定最好的治療方案；對患者的預后狀態進行評估，并將其自控力和承受力作為依據，在合適的時機告知患者疾病情況以及預期治療結果。（2）加強死亡教育：幫助患者樹立起正確的死亡觀念，初步評估患者的生活經歷、文化程度、經濟條件、語言、種族以及生活地域等，了解其對死亡的承受度；根據患者實際情況，對其加強個體化教育，促使其能對病情變化進行更好適應。（3）心理干預：對患者心理狀態進行全面評估，對患者內心想法進行認真傾聽，最大程度上減輕各種不良情緒，糾正錯誤認知；告知患者臨終前一般會出現的心理變化，囑咐患者家屬為患者創造和諧的家庭氛圍，促使患者能夠感受到充分的關愛，最大程度上滿足患者一切合理要求。（4）對患者加強疼痛護理：腫瘤晚期患者通常會有劇烈疼痛感出現，護理人員要嚴格遵照三階梯止痛原則對患者行鎮痛治療，對患者用藥后的不良反應發生情況進行密切觀察，并采取針對性的的應對措施；對患者皮膚進行定期清潔，最大程度上將其舒適度提高[1]。

1.3 評價標準

對比兩組干預后的生活質量評分情況，采用癌癥患者生命質量測定表（QLQ-C30）[2]評價，共有5個評價維度，得分越高，代表生活質量越高。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組干預后社會功能、情感功能、角色功能、認知功能與身體功能各項生活質量評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組生活質量評分對比（±s，分）

表 兩組生活質量評分對比（±s，分）

組別n社會功能情感功能角色功能認知功能身體功能觀察組4092.2 ±2.2 96.6±.795.2±4.795.2±2.1 95.6±3.1對照組4071.0±2.670.0±2.371.2 ±3.370.0±2.371.2 ±6.3

3.討論

通常情況下，腫瘤晚期患者會因疾病癥狀以及死亡威脅而產生應激反應，促使其生活質量降低。對于晚期腫瘤患者而言，臨床應該注重最大程度上減輕患者的疼痛度，對其生命最后尊嚴進行有效維持，促使其生活質量提高。本研究中分別對兩組腫瘤晚期患者實施常規療護與安寧療護，結果顯示，觀察組干預后括社會功能、情感功能、角色功能、認知功能與身體功能各項生活質量評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），提示對腫瘤患者加強安寧療護利于提高其生活質量。究其原因，安寧療護模式從社會、心理以及生理三方面為患者提供支持，并且嚴格遵照三階梯止痛原則對患者加強疼痛護理干預，對患者用藥后的不良反應發生情況進行密切觀察，并采取針對性的的應對措施，利于最大程度上緩解患者的疼痛；為患者營造舒適、安靜的病房環境，最大程度上提高患者的舒適度；多數腫瘤晚期患者會在不同程度上產生焦慮、抑郁等心理問題，這會對其生活質量產生嚴重影響，通過對其加強安寧療護，及時對患者加強心理疏導，利于幫助其緩解各種不良情緒，使其保持積極樂觀的態度，提高護理質量與生活質量[3]。

綜上所述，安寧療護利于提高腫瘤晚期患者的臨終期生活質量。