認知行為護理聯合激勵式護理對甲狀腺癌手術患者生活質量的影響分析

李龍春

（重慶大學附屬腫瘤醫院頭頸腫瘤中心 重慶 404000）

目前，臨床主要以手術治療甲狀腺癌，治療效果較好，但手術作為外源性創傷，對患者的日常活動影響較大，因此需要加強術后的護理措施[1]。本文通過研究2016年2月-2018年2月本科室收治的86例甲狀腺患者，以對認知行為護理聯合激勵式護理在甲狀腺癌手術患者生活質量中的影響進行探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2018年2月本科室收治的86例甲狀腺癌患者作為研究對象，按照入院順序單雙號將其均分為兩組（n=43），其中觀察組男16例，女27例，年齡22～65（38.49±6.57）歲，對照組男14例，女29例，年齡23～67（37.89±6.61）歲。兩組資料對比無統計學差異（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理措施，包括健康宣講、用藥指導、基礎護理、飲食指導等。觀察組在常規護理基礎上，給予認知行為護理聯合激勵式護理：

①認知行為護理：對患者的認知行為護理包含多方面，如心理支持、行為療法等。心理支持，醫護人員需主動與患者建立有效的溝通模式，引導患者傾訴內心感受，營造良好的醫患關系。對患者身心狀態進行量化評估，并對測評結果進行分析。根據評估結果，為患者制定針對性的認知行為護理計劃。行為療法：醫護人員可根據患者心理狀況，采取音樂方式的方式平復患者情緒。通過播放輕緩、平和的音樂，在安靜的環境下，叮囑患者放松身體，閉上眼睛，集中思想，進行2～5次深呼吸，按照提示語放松身心。醫護人員在患者放松身心后，可引導患者回憶美好經歷，并用積極正面的語言激勵患者，讓患者想象自身免疫系統擴大，正在不斷攻擊癌細胞等，該行為療法可一天2次，一次維持在30min左右。

②激勵護理：對患者的激勵護理需包含社會支持、飲食指導等，醫護人員可將護理措施干預至患者家屬，鼓勵患者增加對患者的陪伴時間，減輕患者心理上的孤獨感，緩解其悲觀、恐懼等情緒。另外，醫護人員還需根據患者的病情和喜好制定針對性的飲食指導方案，鼓勵患者增加維生素及纖維素的攝入，進食辛辣刺激性的食物，以促進患者康復。

1.3 觀察指標

護理后，采用生活質量測評表（WHOQOL）[2]評價兩組患者的生活質量，評價內容包括生理、心理、社會、周圍環境等4項，每項均采用5級評分。滿分：5分，滿意：4分，一般：3分，不滿意：2分，很不滿意：1分。分值越高，患者的生活質量越好，二者呈正比例關系。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

對比兩組患者護理后的生活質量，觀察組的WHOQOL評分顯著高于對照組，組間對比：t=6.019，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者護理前后的WHOQOL評分對比（±s）

表 兩組患者護理前后的WHOQOL評分對比（±s）

組別例數護理前護理后觀察組4346.73±3.4952.39±3.99對照組4346.76±3.3447.32±3.82 t 0.0416.019 P 0.4840.000

3.討論

甲狀腺癌起源于人體的濾泡上皮細胞，少數起于濾泡旁細胞，病理類型較多，預后相對較好，且病死率較低。在甲狀腺癌的治療過程中，會引起患者嚴重的生理及心理應激反應，如失眠、食欲不振等，這些表現會嚴重影響甲狀腺癌患者的預后[3]。將認知行為護理和激勵式護理聯合起來，可通過與患者建立有效的溝通模式、評估患者的身心狀態、制定針對性的認知行為計劃等，激勵患者及其家屬正確認識疾病，以平和的心態配合治療與護理，以促進病情康復，提升其生活質量。本次研究中，將認知行為與激勵式護理結合起來，可有效緩解患者的負面情緒，改善患者的生活質量。

綜上所述，將認知行為護理聯合激勵式護理應用于甲狀腺癌手術患者中，可通過心理支持、行為療法等護理方式，有效提升其生活質量，值得應用。