助產士產前門診護理對初產婦負性情緒和分娩結局的影響分析

李碧彩 古聰慧

（深圳市羅湖區人民醫院 廣東 深圳 518000）

孕產婦妊娠期間生理以及心理均會產生較大的變化，其心理狀態以及情緒狀況對母嬰身心健康均會產生直接影響，對產婦分娩方式也會產生一定的影響。助產護士產前門診護理能夠對產婦與其身心變化進行動態觀察，可根據產婦的實際妊娠情況以及心理狀況做好分娩相關準備，有助于促進母嬰結局改善[1]。此次研究旨在分析2017年3月-2018年10月在我院分娩的初產婦接受助產士產前門診護理對其負性情緒與分娩結局產生的影響，做如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院進行產前檢查并分娩的產婦中隨機抽取78例，納入標準如下：均為單胎、頭位初產婦；骨盆外測量未見異常；產婦與其家屬對本研究有知情權。排除標準如下：合并妊娠期糖尿病或者妊娠期高血壓等并發癥患者；存在溝通障礙或者聽力障礙無法正常交流的產婦；生殖系統感染產婦；有遺傳性疾病或者傳染性疾病產婦[2]。入選產婦均經整群隨機抽樣法分為兩組，實驗組（n=39）產婦年齡19～39周歲，平均（28.7±4.2）歲，對比組（n=39）產婦年齡19～40周歲，平均（28.4±4.0）歲。入選產婦經分組后對比其臨床一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組產婦采用常規門診護理，為產婦提供孕期保健，主要包括指導產婦適量運動、保證充足的休息時間、監測胎兒生長發育情況并為其提供飲食指導等。實驗組產婦采用助產士產前門診護理，如下：于產婦孕32周時為其建立健康檔案并根據產婦體質狀況以及妊娠情況制定分娩計劃，通過分發健康宣傳冊的形式使其了解產前檢查的意義、目的等，為產婦提供孕期飲食指導，使其了解常見不適感的應對措施和處理方法，指導產婦學會自我情緒調節，孕期保持積極樂觀的心態[3]；于產婦孕34周向其介紹臨產識別方法、心理準備以及羊水破裂處理措施等，使其掌握自然分娩對母嬰健康所發揮的積極作用；孕36周向產婦介紹分娩方法、指導產婦進行拉瑪澤呼吸減痛法練習，加深其對鎮痛分娩原理的了解，可通過3D模擬分娩視頻或者幻燈片等的形式指導產婦掌握不同產程分娩技巧，推動分娩過程順利進行[4-6]；孕38周及40周對產婦加強心理疏導，向其介紹新生兒護理方法、母乳喂養方法及優勢，帶領產婦熟悉產房環境，減輕其陌生感和拘束感。向產婦與其家屬講解分娩期常見并發癥、會陰水腫護理方法以及產后宮縮觀察等，豐富其產褥期保健知識[7]。

1.3 評價指標

（1）護理前后分別應用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮和抑郁等不良情緒改善情況；

（2）統計和比較兩組產婦分娩方式。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組產婦護理前后SDS以及SAS評分

護理前兩組產婦SDS以及SAS評分經對比差異無統計學意義（P＞0.05），護理后兩組產婦各項目評分均較護理前下降且實驗組產婦SDS以及SAS評分明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 比較兩組產婦護理前后SDS以及SAS評分（±s，分）

表 比較兩組產婦護理前后SDS以及SAS評分（±s，分）

分組nSDSSAS護理前護理后護理前護理后實驗組3947.7±6.132.2±2.848.5±5.633.1±2.9對比組3946.9±5.837.5±2.648.2±5.438.3±2.7 t 1.5028.2920.89210.206 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 比較兩組產婦分娩方式

實驗組32例產婦陰道分娩，占82.05%，7例產婦剖宮產，占17.95%，對比組25例產婦陰道分娩，占64.10%，14例產婦剖宮產，占35.90%，兩組產婦分娩方式差異有統計學意義（P＜0.05）。3.討論

初產婦對孕期以及分娩相關知識缺乏足夠的了解，對妊娠結局存在不確定性心理，極易產生緊張、抑郁、焦慮等負性情緒，不但會影響分娩過程順利進行，也會對母嬰結局產生不良影響。

助產士產前門診對于改善產婦抑郁、焦慮等情緒可發揮積極作用，助產士具備專業的孕期以及分娩相關知識，可為初產婦提供分娩技巧指導以及心理疏導，可于產婦不同孕周為其提供飲食指導、運動指導等針對性干預措施，此外，助產士還能夠及時指導產婦進行情緒調節，保持積極樂觀的心理狀態，有助于增強其自然分娩信心，從而可有效降低剖宮產率[8-10]。

此次研究中，護理后實驗組產婦SDS以及SAS評分明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組產婦陰道分娩率為82.05%，剖宮產率為17.95%，對比組產婦陰道分娩率為64.10%，剖宮產率為35.90%，兩組產婦分娩方式差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，初產婦接受助產士產前門診護理可改善其負性情緒以及分娩結局。