整體護理對腹腔鏡保膽取石患者睡眠及生活質量的改善效果分析

王丹 叢永亮

（1 黔南民族醫學高等專科學校 貴州 都勻 558003）

（2 黔南民族醫學高等專科學校第一附屬醫院 貴州 都勻 558003）

作為臨床常見的消化系統疾病，臨床治療膽囊結石時常采用手術方法，然而，由于手術會對患者消化功能產生一定程度的損害，進而影響患者的日常生活質量，因此，為了改善這一情況，臨床醫護人員常于患者圍手術期間給予其相應的護理干預工作[1]。相關研究表明，與常規護理干預相比，整體護理可給予患者更為全面、更具針對性的干預措施，臨床應用價值更高[2]。在本文中，筆者特抽選68例我校附院收治的腹腔鏡保膽取石手術患者，并對其實施不同臨床護理干預手段，具體探究結果見如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究基于“中西醫結合對微創保膽取石術后預防膽囊結石復發的臨床研究”州科研基金開展。選擇2016年6月-2017年6月于我校附院進行臨床腹腔鏡保膽取石手術治療的68例膽囊結石患者，按照臨床護理方案的不同，將其平均分成對照組（34例）與觀察組（34例）。觀察組中，19例男性，15例女性；患者年齡為23～58歲，平均年齡為（46.55±0.46）歲；膽囊直徑55～78cm，平均（69.41±2.83）mm。對照組中，18例男性，16例女性；患者年齡為24～59歲，平均年齡為（46.47±0.53）歲；膽囊直徑54～77cm，平均（69.50±2.71）mm。經統計，得出組間資料檢驗值為P＞0.05。

1.2 護理方案

本研究所有入選患者均進行腹腔鏡下保膽取石手術治療，圍手術期間，分別給予兩組患者不同的臨床護理干預手段，其中，對照組實施常規護理干預（主要包括環境護理、健康宣教、用藥指導以及出院指導等），觀察組則在此基礎上實施整體護理措施，具體如下。

（1）術前：首先，護理人員應耐心為患者講解保膽取石手術的有關注意事項以及配合事項，從而有效消除患者對于手術治療的焦慮、緊張情緒，同時，護理人員還可以為患者例舉相關的治療成功案例，以提升其手術信心。其次，做好術前皮膚準備工作，即為患者清潔皮膚，并采用濃度為0.5%的碘伏進行皮膚消毒。此外，及早告知患者進食容易消化且相對清淡的食物，從而避免其術前出現胃腸脹氣等不良現象；叮囑患者于手術12小時前禁止進食，手術6小時前禁止飲水。

（2）術中：嚴格保證腹腔鏡面清晰度以及腹腔鏡手術系統的正常運行，完善管理膽道鏡以及電刀等設備。為患者調整好事宜的手術體位，同時，在保障手術視野明朗的同時為其做好保暖工作。手術過程中，嚴密監測患者的各項生命體征的變化情況，一旦發現異常應立即告知手術醫師及時搶救處理。

（3）術后：手術結束，但患者仍處于麻醉狀態下時，為保證呼吸順暢，護理人員可以將其頭部偏向一側，當患者清醒后，則可以為其調整半臥體位。術后1天，針對患者的實際回復情況，護理人員可指導其開展具體早期康復鍛煉，例如在病床上稍微活動肢體，以達到預防患者肺部感染、下肢靜脈血栓形成的目的。而對于手術后出現一定程度出血情況的患者，護理人員則應做好出血情況的記錄工作，同時，每隔半小時為患者檢查血壓、脈搏，以及時發現其體征異常。詢問患者有否出現腹脹、腹痛等腹腔刺激征，一旦有，則可考慮患者是否出現膽漏情況，并告知醫生處理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術結束后的并發癥（肺部感染、下肢靜脈血栓、膽漏等）發生情況，發生率=（發生例數/總例數）×100%。分別采用PSQI（匹茲堡睡眠質量指數）以及QOL-BREF（生活質量量表）評價兩組患者護理前后的的睡眠質量以及日常生活質量。其中，PSQI評價內容主要包括患者睡眠障礙情況、睡眠時間、效率等，設置其評價總分為21分，分數越高，表明其質量越差。QOL-BREF評價內容主要包括患者社會關系、生理功能以及心理供能等，設置其評價總分為100分，患者評分越高，則表明其生活質量越高[3]。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比

兩組患者并發癥發生率對比結果見表1所示，對照組并發癥發生率顯著高于對照組，且（χ2=5.31，P＜0.05）。

表1 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理前后的PSQI、QOL-BREF評分對比

兩組患者護理前后的PSQI、QOL-BREF評分對比結果見表2所示，護理前，兩組PSQI、QOL-BREF評分相近，且P＞0.05；護理后，兩組PSQI、QOL-BREF評分均有改善；但與對照組相比，觀察組PSQI、QOL-BREF評分改善幅度更大，且P＜0.05。

表2 兩組患者的PSQI、QOL-BREF評分對比（±s）

表2 兩組患者的PSQI、QOL-BREF評分對比（±s）

注：與護理前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05。

組別例數PSQIQOL-BREF護理前護理后護理前護理后觀察組3413.54±4.124.18±0.45ab46.74±3.1385.85±3.21ab對照組3413.47±4.097.06±0.21a46.04±4.1968.66±3.24a t 0.0310.870.368.89 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.討論

與臨床常規干預相比，整體護理圍繞患者生理、心理以及具體病情等開展針對性護理，有效彌補了常規護理干預措施相對單一的缺陷[4]。具體來說，給予腹腔鏡保膽取石手術患者術前、術中以及術后三個階段整理性護理，可以從心理干預、術前準備、早期康復鍛煉以及并發癥護理等諸多方面促進疾病治愈，有利于改善患者術后生活質量。從另一方面上說，睡眠屬于機體休養的重要過程，而患者良好的睡眠質量也是其疾病康復的重要前提，但由于患者睡眠情況常常會受到疾病、環境以及患者自身心理等多種因素的影響，因此，給予患者整體性護理干預措施與其自身對于良好睡眠質量的需求不謀而合[5]。

本研究結果顯示，觀察組PSQI、QOL-BREF評分均優于對照組，且P＜0.05。

綜上所述，腹腔鏡保膽取石患者圍手術期間采用整體護理可有效降低其并發癥發生概率，改善其睡眠與日常生活質量，值得應用。