鼻內鏡下電凝止血治療鼻出血的效果觀察

吳瑩 魏曉萍（通訊作者）

（重慶市東南醫院 重慶 401336）

鼻出血是一種臨床常見病癥，主要由鼻部疾病導致，部分由全身疾病造成。多數鼻出血為單側，少數為雙側，輕者涕中帶血，重者則可能引發失血性休克，反復出血可造成貧血。對于鼻出血這一臨床急癥，對此需立刻進行止血治療，維持病患生命體征，再進行對因治療。本研究將2016年1月至2018年10月收治的60例鼻出血病患者作為本實驗的研究對象，來分析探討對鼻出血進行鼻內鏡下電凝止血治療的臨床治療效果，現將具體內容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2018年10月收治的60例鼻出血病患者作為本實驗的研究對象，隨機分對照和實驗的病患兩組，各30例。本研究通過院倫理委員會批準許可。所有病患均無心臟、腎臟、肝臟等重大臟器及系統的嚴重疾病，且全部對本實驗內容知情同意，簽署知情同意書。其中對照組男15例，女15例，年齡為22～71歲，平均年齡為（51.54±6.59）歲，病程為0.5～6天，平均病程為（4.23±1.74）天；實驗組男16例，女14例，年齡為23～72歲，平均年齡為（52.04±6.68）歲，病程為0.5～7天，平均病程為（4.57±1.67）天。兩組病患在性別、年齡以及病程等一般資料上沒有顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組病患接受常規填塞止血治療：入院后即接受常規檢查，用凡士林紗布和錐形紗球對病患鼻孔予以填塞，術后止血，進行抗感染藥物治療，并在2～3天后將填塞物取出，病患癥狀消失后便可出院。

為實驗組病患使用鼻內鏡下電凝止血治療：患者仰臥位，鼻內鏡下對出血位置予以確認，局部麻醉出血位置后用高頻雙極電凝對出血點位置進行1～3s的凝固止血，出血點周邊呈灰白色，術后抗感染、止血治療。癥狀消失后可出院。

1.3 觀察指標

觀察、記錄兩組患者的鼻腔出血量、鼻腔恢復通氣時間以及黏膜恢復時間。并根據患者的臨床情況將治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：患者在治療后的3個月中沒有出現鼻出血，鼻腔黏膜光滑且沒有粘連情況；有效：患者的鼻出血次數及出血量減少了50%以上，而鼻腔黏膜糜爛為輕度，血管擴張得到緩解；無效：患者鼻出血次數及出血量沒有顯著減少。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 實驗組鼻腔出血量、鼻腔恢復通氣時間以及黏膜恢復時間均顯著少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組相關指標比較（±s）

表1 兩組相關指標比較（±s）

組別n鼻腔出血量（mL）鼻腔恢復通氣時間（d）黏膜恢復時間（d）實驗組3036.34±23.123.43±2.325.42±3.19對照組3061.2 8±24.217.13±3.549.32±3.73 t 5.62476.60005.9992 P 0.00000.00000.0000

2.2 實驗組治療總有效率為93.33%,高于對照組的73.33%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比對（n）

3.討論

對于頑固性鼻出血，常規的鼻腔填塞止血效果不理想。如今鼻內鏡在臨床治療中得到廣泛使用，為鼻出血的檢查、診斷、治療提供便利。本研究對30例實驗組鼻出血病患使用了鼻內鏡下電凝止血治療，結果顯示：實驗組病患的鼻腔出血量、鼻腔恢復通氣時間以及黏膜恢復時間分別為（36.34±23.12）mL、（3.43±2.32）d、（5.42±3.19）d，均顯著少于接受鼻腔填塞止血治療的對照組（P＜0.05），而實驗組病患的治療總有效率為93.33%，和對照病患的73.33%相比亦顯著較高（P＜0.05）。

綜上所述，對鼻出血進行鼻內鏡下電凝止血治療的鼻腔出血量少，可快速恢復鼻腔通氣及黏膜損傷，且治療總有效率較高，臨床治療效果較為理想，具有臨床應用價值。