高通量血液透析在慢性腎功能衰竭患者治療中的應用效果研究

李玉霞

（甘肅省定西市人民醫院 甘肅 定西 743000）

慢性腎功能衰竭是由慢性腎臟實質性損傷引發的臨床發病率較高的疾病，主要發病人群為老年人群體，主要臨床癥狀為水電解質失調、腎臟萎縮、酸堿平衡失調等，患病后患者生理機能整體都會受到不良影響[1]?，F階段，臨床治療慢性腎功能衰竭主要通過血液透析和腎臟移植。常規的血液透析方法能夠起到一定的治療效果，但無法完全清除血液中的大分子物質，長期使用該方法進行治療會導致患者出現腎性貧血、皮膚瘙癢、血壓不穩、胸腔積液等并發癥，為提高治療效果和安全性，高通量血液透析得到日益廣泛的應用，本次研究選取我院收治的62例慢性腎功能衰竭患者，研究高通量血液透析的應用效果，為后期治療該疾病提供依據。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年1月-2019年1月期間收治的62例慢性腎功能衰竭患者，采用拋硬幣的方式隨機分為研究組和對照組，每組患者各31例，所有患者均符合慢性腎功能衰竭的臨床診斷標準，排除精神類疾病患者，所有患者均簽署治療研究知情同意書。研究組男性患者17例，女性患者14例，年齡為44～78歲，平均年齡為（63.29±4.17）歲，其中慢性腎小球腎炎12例，糖尿病腎病14例，高血壓腎病5例，對照組男性患者18例，女性患者13例，年齡為42～77歲，平均年齡為（63.21±4.13）歲，其中慢性腎小球腎炎13例，糖尿病腎病15例，高血壓腎病3例，兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料數據差異不顯著，統計學分析比較不具有實際意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規血液透析方法，采用F6聚砜膜血液過濾器和費森尤斯血液透析機，透析機型號為HF15，將血液透析使用的置換液體調制成為濃縮的碳酸氫鹽和透析液，在過濾、消毒、稀釋處理后，將透析液注入患者體內，血流量控制為200ml/min，透析液流量控制為800ml/min，置換液流量控制為75～80ml/min，患者每次進行4h血液透析過濾。

研究組患者采取高通量血液透析，采用F60聚砜膜透析器以及費森尤斯血液透析機，透析機型號為F15，透析液為碳酸氫鹽，透析過程中，將血流量調整為200～260ml/min，透析液流量控制為500ml/min，透析脫水量控制在3.0～5.0/次，每次透析時間為4h。

1.3 評價標準

統計兩組患者皮膚瘙癢、低血壓、高血壓等并發癥發生率，統計治療后血磷（P）、甲狀旁腺激素（ipth）、血漿白蛋白（ALB）、血紅蛋白（Hb）等各項指標。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者臨床各項指標

治療后研究組患者臨床各項指標均優于對照組，差異顯著，（P＜0.05），見表。

表 兩組患者臨床各項指標比較（±s）

表 兩組患者臨床各項指標比較（±s）

組別nPipthALBHb研究組311.75±0.22276.15±96.5942.2 5±8.4697.76±12.51對照組312.33±0.31331.28±94.8133.27±7.6886.24±8.33 t 8.4952.2 674.3754.267 P 0.0000.0260.0000.000

2.2 比較兩組患者并發癥發生率

研究組共發生2例并發癥，發生率為6.4%，對照組發生9例并發癥，發生率為29.0%，研究組并發癥發生率顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

老年人屬于慢性腎功能衰竭的主要發病人群，由于身體機能衰退，自身排毒功能減退，治療難度顯著增加?，F階段，臨床治療慢性腎功能衰退主要通過血液透析的方法。常規透析治療時間較長，易導致患者體內毒素聚集，引發疾病的二次復發，威脅患者生命安全[2]。高通量血液透析屬于全新的透析治療方法，能夠有效清除血液中的大分子與中小分子毒素，避免毒性物質在患者體內聚集，改善透析治療效果。慢性腎功能衰竭患者應用高通量血液透析能夠將血脂調節至合理水平，降低心腦血管疾病的發生幾率，同時能夠降低甲狀旁腺激素水平，清除血磷等有毒物質，避免嚴重并發癥的發生，該方法治療價格低廉，操作簡單，有助于改善患者的治療效果，降低治療費用[3]。本研究結果顯示，研究組患者臨床各項指標均優于對照組，并發癥發生率低于對照組。

綜上所述，慢性腎功能衰竭患者應用高通量血液透析效果顯著，安全性高，值得臨床應用。